机械通气带加热丝呼吸回路湿化效果分析.pdfVIP

· 1202 · 护士进修杂志 2011年 7月第 26卷第 13期 机械通气带加热丝呼吸回路湿化效果分析 唐梦琳 张顺基 杨翠 (四川大学华西医院重症医学科d,JLICU，四川I成都 610041) 摘 要 目的探讨机械通气病人最佳效果的湿化系统。方法 将 6O例机械通气病人随机分成两组，每组各 30 例 ，A组使用一次性普通呼吸回路及 MR410加温湿化系统，B组使用一次性带加热丝呼吸回路及 MR850加温湿 化器 ，记录机械通气过程中吸入气体的温度 、吸痰次数、痰液颜色、粘稠度 、痰痂 的形成、高气道反应、VIP发生率、 呼吸回路 的更换次数、添加湿化液次数、倾倒冷凝水次数等情况 。结果 两组患者痰液情况、高气道反应、VIP发生 率 比较差异有显著意义(PO．05)；在添加湿化液次数、倾倒冷凝水次数、管道护理次数及管道使用时间比较 ，两组 差异也有显著意义(Po．05)。结论 B组采用一次性带加热丝呼吸回路配合 MR850湿化器温湿化效果更好 ，并 且能节约护理成本。 关键词 机械通气 气道温湿化 加热丝呼吸回路 Keywords M echanicalventilation Warm andhumidityoftheairway 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2011)13-1202—03 在机械通气过程中，对病人吸入 的气体进行加 1．2 方法 温湿化是机械通气的标准步骤之一。各种报道也都 1．2．1 湿化方法 两组病人均使用 PB840呼吸机 要求对病人吸人 的气体加温到 37℃，相对湿度 SIMV通气模式 ，湿化液均采用无菌注射用水。从 10096／的人体生理环境状态_1]。否则会 出现多种 因 湿化水罐端出来 的气体温度均控制在37℃，测量气 湿度缺乏引起的症状 。但临床中通常将温度计放在 体的温度计或温度探头在吸气管路两端各放置一 湿化水罐端进行监测 ，这其实并不能真实反映吸入 个 ，以方便测量到达病人端气体的真实温度。A组 气体的温度 。随着气体在 呼吸管路 中传输 ，气体热 使用普通呼吸回路 ，吸气和呼气管路均连接有积水 量丢失 ，温度下降，出现大量冷凝水 ，温度及湿度下 杯 ，湿化水罐采用手动加水，7d更换一次管路口， 降，极大地影响湿化效果 。2008年 1月～2010年 8 如有明显污染 ，则立 即更换。B组使用带加热丝呼 月我们使用一次性普通呼吸回路配合 MR410型加 吸回路，管路不带积水杯 ，采用带双浮子结构 自动加 温湿化器及一次性带加热丝呼吸回路配合MR850 水的湿化水罐 ，14d更换一次管路 ，如有明显污染 型加温湿化器两种不同的湿化方案 ，并对吸人气体 则立即更换。 的温度 、湿化效果进行对 比分析，现报告如下。 1．2．2 评价指标 (1)湿度的判定 ：以温度和湿度 关系对照表，查表得 出绝对湿度；(2)湿化效果判定 ： 1 对象与方法 观察痰液粘稠度_l3]：I度为痰液呈泡沫水样 ，过于稀 1．1 对象 2008年 1月～2010年 8月 ，选择我院 薄 ，表示为湿化过度；1I度为痰液粘稠度适中，表示 心胸外科重症监护中心建立人工气道机械通气超过 湿化 良好 ；Ⅲ度为痰液黄色粘稠，表示湿化不足；(3) 48h的60例患者 ，其中男 43例 ，女 17例 ，年龄 1～ 高气道反应的判定 ：呼吸机出现高压报警 ，病人出现 7O岁，平均年龄 (32±6)岁。人选患者 DVR手术 哮鸣音，需要喷入解痉剂缓解 ；(4)痰痂的形成：气道 29例，TOF手术 20例，DORV手术 l1例。60例