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心电图electrocardiogram(ECG) 心肌细胞除极 除极(Depolarization) ：心肌细胞激动后，膜 外变为负电位，膜内变为正电位，这种极化 状态的消除称为除极。 心肌细胞复极(Repolarization) 概念 心肌细胞除极后， 再次恢复到膜 外带正膜内 带负电荷极化状态过程称为复极。 特点 细胞除极方向和复极方向相同，电偶和方向 相反，故除极波和复极波方向相反。 心肌细胞除极、复极 特点 除极快，电压高，除极波时间短，振幅大， 复极慢，电压低，复极波时间长，振幅小， 除极波和复极波方向相反 影响体表电位强度相关因素 1. 与心肌细胞数量呈正比关系。 2. 与探查电极位置和心肌细胞之间的距 离呈反 比关系。 3. 与探查电极的方位和心肌除极的方向 构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联 轴上的投影愈小，电位愈弱。 心电向量概念 1. 向量定义: 物理学上把既有数量大小 (强度)，又有方向性的量叫做向量。 2. 心电向量(vector):心脏电激动产生的电 偶有大小和方向，故心电偶就是心电向量。 用箭头表示其方向，而以箭杆长度表示 电位强度(心电向量) 3. 综合心电向量(resultant vector)及其 表示法: 心脏在电激动过程中将产生许多心电向 量，若加以 综合成为一个向量，称为综合 心电向量。 综合心电向量表示法 (1)二个向量方向相同，综合向量方向与原方向一致，其大小为二者之和 (2)二个向量方向相反，综合向量方向与较大者相同，其大小 为二者之差 (3)二个向量方向呈一定角度，其综合向量按平行四边形法求出 二、心电图各波段的组成和命名 （一）心脏特殊传导系统 （二）心脏除极、复极与心电图关系 （三）P波、P-R间期、T波、Q-T间期 P 波 最早出现幅度较小，反映心房除 极过程 P – R 段 反映心房复极过程及房室结、希 室束、 束支的电活动 P-R间期 P波与P-R段合计为P-R间期，始 自心房开始除极至心室开始除极 Q R S 波群 反映心室除极的全过程 ST段和T波 心室的缓慢和快速复极 Q – T 间期 心室开始除极到心室复极完毕 全过程的时间 心室除极顺序 三、心电图导联体系 心电图导联 在人体不同部位放置电极，通过导联线与心电图机电流计正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。 1. 肢体导联 标准导联（双极肢体导联）包括I、II、III，反映二个肢体之间电位差变化。 I导联 左上肢(L.正极)与右上肢(R.负极) II导联 左下肢(F.正极)与右上肢(R.负极) III导联 左下肢(F.正极)与左上肢(R.负极) 加压单极肢体导联 反映人体某一部位的电位变化，电极安放 部位R、L、F三点，若把心电图正极与探 察电极相连，负极与另外两点（各加5000 欧姆电阻，无关电极）相连就构成加压单 极肢体导联。 导联轴 在某一导联正，负电极之间的假想联线 称为该导联的导联轴，具有量和方向二个性 质。 方向 该导联的负极指向正极的方向。 量 心电向量在该导联上的投影。 Einthoven 等边三角形学说: 假定左上肢(L)，右上肢(R)和左下肢(F 为等距离的三点，连接三点就构成Einthoven 等边三角形，三个边分别为三个标导的导联 轴，而从R、L、F三点到对边中点的连线为 三个单极加压肢体导联的导联轴。 标准导联的导联轴 RL： 为I导联的导联轴 RF： 为II导联的导联轴 LF： 为III导联的导联轴 加压单极肢体导联轴 RR′： avR的导联轴 LL ′ ： avL的导联轴 FF ′ ： avF