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心血管内科 严重迂曲并分支病变一例 魏 峰 涛 Male 71 years Hypertension 3 years, Old inferior wall MI 3 years, Risk factor: Smoking, drinking, No MD Family history: Mother hypertension Aggravated precordial region pain for about 1 M Trying PCI in other hospital but failure Supersensitive TNI 0.03 (0.00-0.06) CK 34 (25-200 U/L) CK-MB 10 (0-25U/L) LDH 164 (109-245 U/L) NSTE-ACS GTACE 85 低危 GTACE 85—133 中危 GTACE 133 高危 中国PCI指南 严重胸痛持续时间长、无明显间歇或大于30分钟 心肌酶学升高或（和）ST段显著压低持续不恢复或范围扩大 有血流动力学异常 严重心律失常 心肌酶学升高 心电图ST压低2mm 强化抗缺血治疗24h内反复发作胸痛 有MI病史 LVEF40% MD HF 极高危 中高危 极高危 紧急PCI（2h内） 中高危 早期PCI（72h内） 此患者属高危 治疗策略 积极强化抗凝、 强化抗血小板、 降低心肌耗氧量、 改善心肌代谢、 稳定内皮功能 尽早行PCI CK-MB 27.6（0---3.7） TNI 21.5 （0---0.09） Myoglobin 302.9 （11.6---73） 胸闷、憋气。无咳嗽、无咳痰。双肺无干湿性啰音，心率低，节律规整 Runthrough Pilot 50 JL 3.5 +Runthrough 硬端 术后替罗非班持续应用48小时 波利维 75mg bid 拜阿司匹灵 100mg qn 立普妥 20mg qn FDP 10 IVDRIP Medina 分类为1.1.1 Pilot 200+BMW 12 心血管内科
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