抗菌药物地双硫仑反应(ADR杂志).docVIP

抗菌药物与乙醇的不良相互作用——双硫仑样反应 （广州军区武汉总医院，武汉 430070） 摘要 目的：近年双硫仑样反应的发生率呈现显著增加趋势，通过文献分析有利于我们进一步增加认识并保持警惕。方法：联机检索相关文献并对其进行整理、分析。结果：收集到1993年～2002年10年间报告349例。90％的反应是由头孢哌酮所致，其次是甲硝唑。年均报告例数后2年较前8年增加3.38倍。结论：双硫仑样反应的发生率显著增加可能与头孢哌酮等抗菌药物应用过于普遍有关；双硫仑样反应属药源性急症，反应程度可很强烈，虽然预后良好，但反应发作时令患者恐惧。在应用可能发生双硫仑样反应的抗菌药物时以及停药3周内应避免与乙醇制品接触。 关键词 抗菌药物；双硫仑样反应；头孢哌酮；甲硝唑；头孢唑啉 Adverse interaction caused by antibacterial agents with alcohol : disulfiram-like effect (Wuhan General Hospital, Guangzhou Military Command, Wuhan 430070, China) Abstract Objective: By reviewing literature, to understand disulfiram-like reaction better and maintain vigilance. Method: Pertinent literature was searched on-line and analysed. Results: 349 cases from 1993 to 2002 were collected. 90% reactions were caused by cefoperazone and then by metronidazole. In last two years average case report per year was increased 3.38 times than that in front eight years. Conclusion: The significant increase of disulfiram-like reaction may be associated with abused antibacterial agents. Alcohol should be avoided with usage of antibacterial agents which can cause the reaction or in 3 weeks after withdrawal of antibacterial agents. Key words antibacterial agents; disulfiram-like reaction; cefoperazone; metronidazole; cefazolin 双硫仑样反应并非新发现的药物不良反应，人们利用双硫仑作为酒增敏剂来进行戒酒治疗已有半个世纪的历史，一些药物的双硫仑样反应也早已记录在册。但是，近年该反应的发生率呈现显著增加趋势，值得我们进一步认识并保持警惕。 1 方法 机检有关抗菌药物的双硫仑样反应报告51篇，由于无法找到部分原文，故本文纳入1993年～2002年文献31篇。 2 结果 2.1 报告例数：31篇文献共报告病例220例。其中头孢哌酮195例，头孢唑啉8例，头孢氨苄和头孢克洛各1例，甲硝唑15例。 2.2 报告时间：2000年以前的8年报告105例，2001年～2002年2年报告115例。 2.3 病例的地理分布：220例中27例在我国南方，其余均在北方。 2.4 病例的年龄：9个月～80岁，仅有4例儿童，绝大多数为青壮年人。 2.5 病例的性别：男170例，女45例，不明5例。 2.6 抗菌药物的剂量和疗程：均为正常用法、剂量和疗程。其中头孢哌酮日剂量1g～6g；疗程3d～14d。 2.7 抗菌药物的用药途径：绝大多数为静脉滴注，个别为肌肉注射或口服给药。 2.8 感染疾病种类：各种感染性疾病均有，包括呼吸系感染、泌尿系感染、消化系感染、生殖系感染、牙科感染及皮肤感染。 2.9 暴露至反应发生的时间：即刻～4h，以10～30 min最多。 90％的患者在抗菌药物疗程期间暴露，仅有10％的患者在疗程结束后饮酒引发反应，大多在停药3日内，但有2例分别在停药后12、13天反应。 2.10 乙醇制品和量：暴露的乙醇制品有：白酒、果酒、黄酒、啤酒、75％医用消毒酒精、氢化可的松、藿香正气水、酒芯巧克力。白酒、果酒和啤酒最大量分别为300、400、1000ml，在