小儿脑瘫地文体疗法.docVIP

脑瘫的文体疗法 摘要：本文主要介绍文体疗法在脑瘫康复方面的应用。通过文体疗法的康复方法是脑瘫患儿的智力、生理功能、学习能力、生活能力方面得到最大的改善，利用适合儿童的愉快、轻松、有趣的治疗方式，达到有效地治疗脑瘫疾患。本文还对脑瘫作在病因病理、发病机制、临床表现等方面作了一定的介绍，便于对该疾病的充分理解。 作者：彭显唯 关键词：脑瘫、文体疗法、康复 正文 一：脑瘫疾病的介绍 定义：脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。基本与小儿脑瘫同义致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时息，以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。 1、缺氧窒息：包括 胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。 2、脑部受伤： 如分娩过程中婴儿脑部受伤， 新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外 。 3）、早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢 ，先天畸形。新生儿体重少于，脑瘫可能性大大增加（脑瘫儿童中约有40%的体重低于????克） 4、某些遗传病和新生儿核黄疸。 5、孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤， 孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因（胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良），还有孕妇的某些慢性疾病（高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等） 。人体正常肌张力调节及姿势反射的维持有赖于皮质下行纤维抑制作用与周围Ⅰa类传入纤维易化作用的动态平衡，如皮质下行纤维束受损，下行抑制作用必然减弱，周围传入纤维的兴奋作用相对增强，可出现痉挛性运动障碍和姿势异常。感知能力如视、听能力受损可使患儿智力低下，基底节受损可导致手足徐动症，小脑受损可发生共济失调等。 脑性瘫痪的特殊病理改变有两类：①出血性损害，可见室管膜下出血或脑室内出血，多见于妊娠不足32周的未成熟儿，可能因为此期脑血流量相对较大，血管较脆弱，血管神经发育不完善，调节脑血流量的能力较差;②缺血性损害，如脑白质软化、皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化等，多见于缺氧窒息的婴儿。由于脑瘫病因多样，临床表现各异，并随年龄增长而不同，痉挛型脑性瘫痪是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。 肌张力不全型脑性瘫痪多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。 手足徐动型脑性瘫痪多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。 共济失调型脑性瘫痪较为少见，是由于小脑发育不良所致，主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。 混合型兼具上述各型某些特点。1）、痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。 2、手足徐动型 四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现挤眉弄眼，说话及吞咽困难，常伴有流口水等。 3．共济失调型 以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。患儿常常无法保持一个固定姿势，当站立时，为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。当行走时为了获得较稳定的平衡，双脚左右距离较宽，步态蹒跚，方向性差。 脑瘫治疗无特殊治疗方法，除癫痫发作时用药物控制以外，其余症状多为对症处理。应早期实行智力、心理的教育和训练。 1、宜采用综合性治疗，包括智力和语言训练，理疗、体疗、针灸、按摩、支架及石膏矫形。 2、矫形手术目的是减少痉挛、改善肌力平衡、矫正畸形、稳定关节。手术方法可分4类：后根神经切断术；神经切断术：支配痉挛肌肉的神经分支切断术；肌腱手术；。 3、神经外科手术重在缓解痉挛。杨薇.辛宁.徐贵侠 作业治疗配合娱乐活动对脑瘫患儿日常生活活动能力的影响 [期刊论文] -黑龙江医药2007(3) 袁海华 社区康复教学探讨 [期刊论文] -中国康复理论与实践2005(12) 王琴苗 小儿脑性瘫痪的早期诊断与康复治疗 [期刊论文] -实用医技杂志2005(15) 杨伶.赵鹏 脑瘫儿童的康复与教育初探-附60例分析 [期刊论文] -中国康复理论与实践2005(10)