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第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 中心静脉导管(Centralvenous catheter，CVC)是抢救危重患者的必需通道，广泛应用于输液、输血、 药物治疗、肠道外营养、中心静脉压监测、血液透析和心血管疾病的治疗中。而中心静脉压监测是监测 循环系统功能的重要标准之一，中心静脉压(a，P)是指胸腔内的上、下腔静脉或心房内的压力。CVP 主要用于测定右心室充盈压反应右心室前负荷，它可反应体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力 或右心功能的变化，其高低对于指导补血和补液的量、速度，防止心脏过度负荷及指导应用利尿药具有 重要参考意义，目前临床应用越来越广泛，并取得了较好的效果。 1、监测方法 1．1首选锁骨下静脉、颈内静脉中心静脉穿刺置管的途径可以是锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等，通 过锁骨下静脉、颈内静脉将导管置入到上腔静脉。通常认为，上腔静脉更接近右心房，测压较下腔静脉 方便而准确，因此临床己将锁骨下静脉、颈内静脉置管测压作为CVP监测的常规置管途径，且经不断的 技术改进，已是一项较成熟的技术，成为临床诊疗的有效手段。 l，2置管成功后将导管末通过延长管、三通接头与测压鼓、压力传感器和监护仪相连接，三通接头的另 一开口与排好气体的肝素钠盐水输液器进行连接。测压时测压管零点必需与患者右心房保持在同一水平 线上，即相当于患者平卧位时腋中线的第四肋间，体位变动后需重新校正零点，以保证测压管零点与右 心房始终在同一水平线上。 2、临床意义 中心静脉压对了解血流动态是一个可靠的手段，以指导扩张血容量，避免过过量或不足，是一个极 有价值的指标。 应停止输液，采取相应的强心或利尿治疗。中心静脉压低于5cmI-120表示血容量不足，应给予快速补液、 扩容治疗。 3、护理要点 3．1严格执行无菌操作，每日更换输液管道，保持三通管道与各连接处严密无菌，每天更换穿刺部位敷 料，保持穿刺部位皮肤清洁、干燥，严密观察有无红、肿、渗血、渗液、分泌物等感染迹象。 3．2 向患者做好宣教及心理护理，防止患者翻身或活动时对导管过度牵拉，造成导管滑脱、打折，每次 输液完毕用肝素盐水或生理盐水进行正压脉冲式封管。 3．3 中心静脉压监测时间可根据病情进行调整，病情不稳定者可15．30分钟监测一次，病区趋于稳定的 患者可每24小时监测一次，随时观察CVP的变化并做好记录。 3．4 中心静脉压的测量应在患者平静的状态下测量，患者咳嗽、腹胀、烦躁时应给予处理后，安静 10—15min后再进行测量，测量时应保持测压管零点与右心房在同一水平位置，以保证测量值的准确性。 3．5每次测量时应先排净测压管中的空气，防止气体进入静脉造成空气栓塞，测压后，及时将三通转向 液体输入液路，防止血块凝集堵塞，长时间监测中心静脉压应采用持续冲洗装置，以保证测压管的通畅。 3．6选用合适的液体，一般选用生理盐水或5％葡萄糖等等渗液体，避免使用胶体、血液或浓度较大的 液体测压，以免影响测量值。 艾司洛尔治疗急性心肌梗死在心室电风暴中的应用 弓静 451 201 4年世界心脏日主题：创造健康的心脏环境 第七届华北长城心脏病学会议暨河北省,bCm管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 解放军第252医院心血管中心全军老年心血管中心 【摘要】目的观察静脉应用艾司洛尔在交感电风暴的临床疗效。方法2012年2月我院心内科 收治一名交感电风暴，采用常规心肺复苏及电复律基础上静脉应用艾司洛尔治疗。 结果对于反复室 速和室颤时，及时静脉注射艾司洛尔治疗是非常有效的，能够显著提高抢救成功率。 结论艾司洛尔 是快速起效的作用时间短的选择性的B1肾上腺素受体阻滞剂。其主要作用于心肌的pl肾上腺素受体， 大剂量时对气管和血管平滑肌的B2肾上腺素受体也有阻滞作用。静脉注射停止后10,～20分钟13肾上腺 素受体阻滞作用即基本消失。 1临床资料 患者女性，69岁，主因间断上腹部不适、发憋2月，加重4小时于2012．02．0820：40入院。患者2 月