《伤寒论》寒热并用法及其配伍浅析.pdfVIP

第 33卷第 2期 云南 中医学院学报 V01．33 No．2 2010年4月 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 4． 2010 《伤寒论》寒热并用法及其配伍浅析 张 霖 (云南省富源县人民医院，云南富源 655500) [摘 要]寒热并用法是 《伤寒论》的重要治法和组方原则 ，归纳为：寒热并用、解表清里法，寒热并用、 清上温下法 ，寒热并用 、和解少阳法，寒热并用、辛开苦降法，寒热并用、引阳入阴法5个方面。逐条分析原 文寒热并用在临床上的应用 ，以期能更好地指导临床组方用药。 [关键词] 《伤寒论》；寒热并用法；配伍 [中图分类号]R222．2 文献标志码：A 文章编号：1000--2723(2010)O2—0057_-03 寒热并用法是指同时应用温热、寒凉两类药性 上述三方 中麻黄配伍石膏，一温一寒 ，一宣一 相反的药物进行施治的一种方法，亦称温清并用 清，宣肺平喘，清热除烦 ，又为对药配伍之寒热并 法。探其来源，最早的论述见于 《黄帝内经》；而 用 。 依法立方，则首推 《伤寒论》，实录方剂 112方 中 2 寒热并用清上温下法 寒热并用达 53方。可 以看出张仲景寒热并用的经 《伤寒论》第8O条 “伤寒，医以丸药大下之， 验相当丰富，而且遣药组方紧扣病机。现将 《伤 身热不去 ，微烦者 ，栀子干姜汤主之。”此乃表证 寒论》寒热并用法及其药物配伍特点作如下浅析： 误下，邪热内陷胸膈，为热扰胸膈在上、脾 胃虚寒 1 寒热并用解表清里法 在下之证。方中栀子既用其寒性，又取其清热除烦 《伤寒论》第 27条 “太阳病，发热恶寒，热 之用，以清解在上之邪热；干姜既用其温性，又取 多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发热，宜桂枝 其回阳温 中之用，以温在下之脾 胃阳气。药虽二 二越婢一汤。”第 38条 “太阳中风，脉浮紧，发 味，配伍后干姜制约栀子对脾胃阳气的损伤和栀子 热恶寒，身疼痛 ，不汗 出而烦躁者，大青龙汤主 制约干姜对热扰胸膈的作用，为取性取用之寒热并 之。”二者均为外感风寒、内有里热，只是轻重程 用 。 度不同。桂枝二越婢一汤和大青龙汤皆用麻黄、桂 《伤寒论》第 173条 “伤寒胸中有热，胃中有 枝辛温解表 ，生石膏辛寒以清里热。在麻黄、桂枝 邪气，腹 中痛 ，欲呕吐者，黄连汤主之 ”。此乃上 一 派辛温药中，少佐一味辛寒之石膏，以外解表寒 焦实热、中焦虚寒之证 。方 中用一味大苦大寒之黄 为主，内清里热为次，为舍性取用之寒热并用。此 连清泄上热，用 四味辛甘温之半夏、桂枝、人参、 种配伍方法，对外寒人里化热的诊治同样具有指导 炙甘草以辛甘化阳，温其下寒，为取性取用之寒热 意义。 并用。第 359条 “伤寒本 自寒下，医复吐下之， 《伤寒论》第63条 “发汗后，不可更行桂枝 寒格，更逆吐下，若食人 口即吐，干姜黄芩黄连人 汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏 参汤主之 。”此乃 胃中有热、脾 中有寒、中焦格拒 汤。”此乃太阳病邪热 内犯 ，上迫于肺 ，出现发 之证 。方 中干姜辛温散寒、直中脾中，黄芩、黄连 热、汗出而喘等症。本方即以石膏易麻黄汤之桂 苦寒清热，人参健脾 。本方药虽 四味，寓有清上 枝，以石膏辛寒制约麻