射频热凝术联合臭氧得宝松治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察.pdfVIP

膝、跟腱反射减弱18例，间盘脱出型7例，后纵韧带轻度钙化的13例，轻度椎管狭窄的5 例。 疗效评定标准 若患者活动时VAS评分治疗后较治疗前改善≥75％为优；若活动时VAS 评分治疗后较治疗前改善在50％-74％2_间为良；若活动时I／AS评分治疗后较治疗前改善5096 为差。优良率指优效与良效相加的百分率。 结果 本组85例均在治疗后7天和2个月(通过患者复诊或电话的方式)进行gAS 评分，结果见表1。 表l 本组治疗后7d和3个月的效果 采用Ridit统计学分析方法对治疗7d和3个月的效果进行比较，PO．05差异无统计学 意义。 讨 论 椎间盘退变是导致椎间盘突出或膨出的主要原因，因为椎间盘退变过程中纤维环韧性减 弱和逐渐出现裂痕，从而引起髓核突向纤维环的裂痕部位导致椎间盘膨出或突出。椎间盘退 变引起疼痛主要是后纵韧带及纤维环的外层有窦椎神经的分支支配，外1／3的纤维组织中有 大量的神经末梢，释放与疼痛相关的神经肽。在椎间盘退变的过程中，纤维环的撕裂刺激痛 觉神经末梢，从而引起疼痛。另外，椎间盘退变时终板软骨乃至软骨下的松质骨中均有远远 多于正常数量的神经末梢和神经肽的出现。射频热凝术是通过热凝破坏神经组织的结构，以 阻断恶性刺激的传导和灭活与产生疼痛相关的神经肽活性，从而达到缓解或消除疼痛的目 的。研究证实，射频椎间盘内热凝时，局部温度达45度时，纤维环内的胶原开始收缩、神 经末梢被灭活。本作者按照该设备在IDEF模式中设置的最高温度90度进行治疗，目的是为 了研究IDEF治疗腰椎间盘突出症的临床效果。同时椎间盘突出的髓核释放的化学物质以及 血管长入突出髓核均可引起自身免疫性炎症，其产生的化学物质刺激小关节囊、后纵韧带以 及纤维环表面细小神经或神经末梢引起疼痛。利用臭氧作用原理，将其注射到盘内、硬膜外 间隙、突出物(神经根)旁，刺激抗氧化酶的过度释放，以中和炎症反应中过量的活性氧， 刺激体内参与炎症反应的细胞因子(如IL一1，IL-2，IL一8等)和免疫抑制细胞子(如IL一10， TGF一1)的释放，从而达到促进炎症吸收的作用。我们在椎间盘突出物内进行射频固 缩减压，起到快速减压缓解症状，保护髓核功能的作用，同时结合盘外臭氧和激素的治疗， 取得了更好的效果。 参考文献 l倪家骧樊碧发薛富贵等临床疼痛治疗技术，第一版，北京：科学技术文献出版社， 2005，683．693。 2卢振和脉冲射频治疗神经性疼痛临床效果评价．实用疼痛学杂志．2006．2：59． 3王德强等射频椎间盘内电热凝术治疗腰间盘突出症的临床研究．实用疼痛学杂志． 2006．4：194． 4王春亭等臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症的研究实用疼痛学杂志． 2008．4：15． 5朱宏骞等数字血管减影下经皮穿刺激光气化联合臭氧靶点注射治疗腰间盘突出症的临 床观察实用疼痛学杂志．2008．4：22． 150 射频热凝术联合臭氧得宝松治疗腰椎间盘突出症的临床效果 观察 作者： 张玲， 贾文平， 王素娟， 李绍芳 作者单位： 邢台医学院高等专科第二附属医院,054000 引用本文格式：张玲.贾文平.王素娟.李绍芳 射频热凝术联合臭氧得宝松治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[会 议论文] 2011