手外伤患者的心理反应及护理对策.pdfVIP

论文![编 尤其是伤情较重，流血较多，受到惊吓和疼痛而极度恐惧，哭闹不止的患儿，家长的心情更加烦躁不安。许多 家长极度惶恐，责备别人或自己，痛苦万分。 1．4自卑、敏感、忧郁 多见于择期患者。由于指体的残缺、畸形及功能障碍致使患者很痛苦。多数患者有较严重的自卑感、孤 独感和对他人的不信任感；对别人的“目光”及“言行”很敏感，不愿与人交往；不愿光顾公共场合或人多的地 方。这类患者往往情绪消极，生活懒散，对治疗丧失信心，甚至对任何事物兴趣减退或丧失。对医生所提供的 治疗方案及预后的功能恢复表示怀疑，特别是需要实施组织移植重建手功能的患者，心理更加复杂。因为要 牺牲身体某一部位的组织或器官，所以对手术效果常有较高的要求，对移植组织能否成活表示疑虑，对供区 遗留的创伤感到担心、恐惧。特别是对于经济不算富裕的患者常对移植手术持矛盾心态。 2．护理对策 2．1迅速、积极、主动地接诊 面对匆匆而来、求治迫切的手外伤患者及其亲属，医护人员应有高度的责任感和同情心，主动、积极、迅 速地接诊。在仔细查看伤情，对症处理(如包扎止血、建立静脉通道、妥善保存断指等)的同时，要注意判断准 确、态度和蔼、动作敏捷、有条不紊。对于幼儿患者，要尽可能减少反复穿刺、包扎造成的疼痛，以免孩子因疼 痛、哭闹致使血管收缩，影响治疗效果。也许这些能得到患者及家属的信任。在患者悲观失望，情绪激动时。 陪伴家属也往往出现焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又影响患者，两者相互影响，致使患者焦虑情绪加 重。所以及时有效的稳定患者家属的情绪也很重要。这要求医护人员在积极处理患者指(肢)体上伤痛的 同时，及时有效的诊治心理上的创伤也不容忽视，从而使患者及家属得到安全感，更好的配合医护人员的治 疗。 2．2积极有效的沟通 在积极处理伤指(肢)，行术前准备的同时，主管医师、手术者及麻醉师应与患者及家属进行及时的沟通。 根据患者伤情的严重程度，客观准确的交代病情、手术方案、手术的并发症及愈后的情况。对一些破坏性的 手术，如截指(肢)的患者，要向患者及家属解释截指(肢)的必要性；并有必要让患者及家属了解当前国内外 的医疗水平及不可修复性。同时向患者及家属提供一些将来的补救措施，如安装假肢恢复部分功能等一些 积极的信息，以缓解患者及其家属悲观失望的情绪。树立其治疗的信心，鼓励他们配合治疗，以达到最佳的 治疗效果。 2．3解除心理疑虑 对择期患者，护理人员应根据患者不同的年龄、，tL,理反应、文化层次等做好沟通，用恰当的语言向患者 解释手术的必要性及重要性，要使患者对治疗措施有足够的信心；对一些顾虑重重的患者，可通过手术成功 患者的现身说法，给患者以心理护理。这些措施可减轻患者的担心和疑虑。同样家属的工作也不容忽视，诱 导他们与医护人员密切配合，做好患者的心理疏导。特别是对意志薄弱、情绪抑郁的患者，更应做好解释和 劝导工作，帮助患者排除压力。对一些经过治疗指体功能已明显改善而心里仍有障碍的患者，应鼓励患者积 极参加社会活动，满足其自尊的需要，唤起其心理上的愉快感．逐渐恢复生活的勇气和信一tL,，争取早日回归 社会。 ·383· 第仁届呈军手绷利会讲 3康复患者的护理对策 3．1正确的引导 由于手功能的复杂性和重要性，仅依赖手术的成功是远远不够的。手功能恢复是一项艰苦而漫长的过 程，是继手外伤后对患者身心的又一较持续的负性刺激。大多数患者及家属只重视手术，而对术后功能锻炼 的认识不够重视、或因疼痛而放弃锻炼，以致未能达到应有的功能。常言道：“三分手术，七分锻炼”，所以手 外伤患者术后的功能锻炼非常重要。王佳等【5]认为是否正确有效的功能锻炼，将直接关系到手部功能恢复 的好赖程度。这就要求护士运用护理心理学知识给予基础护理的同时，为不同的患者制定不同的康复计划， 提供循序渐进的主动和被动锻炼，以达到理想的康复效果。 3．2解除疼痛、树立信心 对于在指体锻炼中出现的疼痛，应及时向患者讲明锻炼过程中疼痛是不可避免的，指导患者减轻疼痛 的技巧，对于疼痛难忍者可根据医师的指导适当使用止痛药。对功能锻炼丧失信心者介绍同病种成功的例 子来帮助患者树立康复的自信心，并给予提供一个完整的功能锻炼计划，以提高患者对功能锻炼的心理依 从性。例如：对肌腱断裂修复术后的患者，指导其在术后前3周内先被动活动，尽可能避免主动活动；3周解 除外固定后，再进行主动活动，循序渐进，逐步加强，直到患指伸屈活动正常或接近正常。 总之，我们要以科学的态度、