推拿结合穴位埋线治疗2型糖尿病28例.pdfVIP

1 临床资料 1.1 一般资料 本组共28 例，其中男15 例，女13 例；年龄最大58 岁，年龄最小35 岁；病程最 长10 年，最短1 年。 1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局制定的 《中医病症诊断标准》评定。 主要表现：口渴多饮，多食易饥，尿 量多，形体消瘦。初起可 “三多”症 状不 。病久常并发眩晕，肺痨，胸痹，中风，雀目，疮疖等。严重者可见烦渴， 头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。查空腹、餐后 2 小时尿糖和 血糖，尿比重，葡萄糖耐量试验。必要时查尿酮体，血尿素氮、肌酐，二氧化碳 结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。 2 治疗方法 2.1 推拿方法： （1）患者俯卧，医者用按摩法，按揉背旁两侧腰肌 3 分钟~5 分钟，然后推拿臀部 及双下肢后侧肌群约10 分钟，再按穴2 分钟~3 分钟。 （2）重点点按肺俞、脾俞、胃俞、胰俞、肾俞 （3）患者仰卧位，医者摩揉腹部10 分钟，以透热为 。 （4）轻抚摩胰脏在腹壁投影区2 分钟。 7 天1个疗程，1个疗程结束后埋线， 2.2 穴位埋线方法 推拿7 天后埋线，胰俞、脾俞、胃俞、阳陵泉、足三里 （右侧）、三 交。将0 号 羊肠线剪成长约1cm 线段，用一次性穴位埋线针将羊肠线放置在针管的前端，后接针芯， 左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深 ，当出现针感后， 边推针芯，边退针管，将羊肠线埋填在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处用创可贴贴敷。 14 天1个疗程，治疗2 个疗程后观察疗效 注意事项：埋线时严格无菌操作，埋线之后注意饮食，不吃辛辣刺激食物，月经期 和有感染或是溃疡部位不宜埋线。 3 疗效评价 以《中药新药治疗消渴病的临床研究指导原则》为依据，制订疗效判定标准如下。 显效：临床症状消失，空腹血糖7.0mmol/l，餐后2小时血糖8.3mmol/l。 227 有效：治疗后临床症状明显改善，空腹血糖8.0mmol/l，餐后2小时血糖 10.0mmol/l，血糖较治疗前下降20％以上。 无效：治疗后临床症状无明显改善，血糖未达上述标准。 3.1 治疗效果 28 例患者经过两个疗程的治疗，显效17 例，占60.71%，有效10 例，占35.71%， 无效1例，占3.57%，总有效率为96.42%。 3.2 典型病例 李某某，男45 岁， 师。自诉 3 个月前出现口渴、咽干，易疲倦，多饮，多汗， 由于肥胖、平时抽烟较多，未引起注意。近半月来口渴加重，疲劳感明显加重，伴随有 小便量多。面色发黄， 淡苔黄，脉细数无力。查空腹血糖12.3mmol/l，尿糖 （+++）， 诊断为糖尿病。辩证为气 两虚。治宜益气滋 。 用上述推拿方法治疗7 天，随后埋线，经过1 个疗程后，患者口渴症状明显减轻， 自我感觉疲乏感有所减轻，查空腹血糖7.4mmol/l，第2 个疗程治疗结束时，患者口渴 症状消失，稍微有疲乏感，查空腹血糖5.6mmol/l。 嘱其戒烟，注意饮食，加强运动。 4 讨论 糖尿病发病率逐年上升，病机复杂。中医认为由于先天禀赋不足，复因情志失调、 饮食不节等原因所导致的以 虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦， 或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。 摩腹法主要是对腹部进行有规律的特定按摩，唐代名医孙思邈 “常以手摩腹”作为 养生之道。宋代诗人陆游也常作 “摩腹功”。他 都成了古代闻名的长寿者。中医认为 腹部是脾胃之所居，人体气机升降的枢纽，气血生化之所，丹田之所在。摩腹既可健脾 助运而直接防治脾胃诸疾，又可培植元气，使气血生化机能旺盛，而起到防治本病的作 用。 在选穴上，胰俞属于治疗糖尿病的经外奇穴，对于糖尿病的治疗具有良好的效果， 尤其对于糖尿病患者出现的口干口渴等症状的消除具有显 的疗效；脾俞，升发机体阳 气，后天之本得固，则气的固摄之力增加，体内精微物质的流失就会减少，血糖自然就 会下降；胃俞可以降逆和胃，胃气下降可以助肺肃降，肺气下降则肾 得滋，取“金生 水”之义；同时浊气下降，有利于脾气升清；阳陵泉清降肝胆之火，足三里清降脾胃积 热，邪热得清， 液就能够保存，不致过 消耗；三 交属于肝脾肾三阴经交汇之处， 228 又名承命，下之三里，太 ，民间有有 “常揉三 交，终身不变老”之说，