筛查实验检测HIV抗体阳性结果分析及工作体会.pdfVIP

2．1初筛试验检出的2l例HIV阳性样本，送至当地确认实验室，反馈结果16例确认阳性，阳 性率76％；有3例反馈为HIV抗体阴性，占14％，2例为HIV抗体不确定。占9．5％ 2．2反馈结果为阳性的样本S／CO值为(S／CO)≥6。根据本实验分析，HIV—ELISA为假阳性时 的S／CO值与HIV—ELISA真阳性时有差别。 2．32例HIV抗体不确定样本，l例为一种试剂阳性，另外一种试剂阴性(一阴一阳)； 另1份样本为两种试剂均阳性，但显色弱阳性，S／CO值较小．范围为S／CO(6； 2．4反馈的3例阴性样本。均为一种试剂检测阳性，另外一种试剂检测阴性(一阴一阳) 表格 21份筛查阳性样本与确认结果比较 3讨论 HIV抗体检测分初筛试验和确证试验。初筛试验临床用ELISA及RIA法检测抗体较多。 ELISA法因为敏感特异，并可在全自动酶免仪上批量处理，符合艾滋病初筛试剂的要求，目前 在临床上得到广泛使用。但EL ISA法出现假阳性结果也有一些原因，综合本实验室阳性送检情况分 析为。 3．1原因分析： 3．1．1筛查试剂特异性不如确认试剂高 我国规定确证试验必须用WB一蛋白印迹法，该法主要用于鉴别抗特异性抗原决定簇的抗体…， 免疫印迹法具有特异性强，敏感度高的优点，由于筛查诊断试剂的敏感性高而特异性不如确认试剂， 故会出现复检试验阳性经确认试验为HIV抗体阴性的结果。 3．1．2筛查试剂的选用 由于各种原因，各厂家的试剂质量仍可能出现较大差异．本实验室3例假阳性标本为用一种试剂 初筛阳性，用另外一种试剂复检为阴性。 3．1．3生物因素影响t 据报道，造成不确定的原因主要有：HIV新近感染抗体阳转早期、肝病、自身免疫疾病、输入 血制品、肾衰和血透、妊娠、肿瘤、免疫接种等1。本实验2例HIV抗体不确定病人，l例为产科 病人．1例为外伤病人。 3．1．4操作人员因素： 在初筛试验中笔者就碰到l例用一种试剂检测阳性，即刻将该标本用同试剂检测为阴性情况， 主要为酶免操作因素影响，应进一步加强实验室规范化操作。 3．2我们的工作体会： 3．2．1检验人员在艾滋病检测工作中要做好安全防护工作，防止HIV／AIDS职业暴露的发生。 3．2．2试剂方面应选择特异性好和敏感性高的试剂，并定期对试剂进行质量评价 3．2．3影响酶联免疫实验的因素有很多，工作人员一定要严格按照标准操作规程，进行操作。认 真对待每一份标本，对可疑的标本要进行复查，以确保检验质量，在现有试剂情况下避免人为因素 引起假阳性结果。①每天应做内部对照质控血清和外部对照质控血清，以监控实验的重复性和稳定 性②标本防止溶血、无微生物污染、无过多脂质血标本③严格按说明步骤加酶试剂时不要滴出孔外； 严格控制操作时间；保证洗板针畅通等。 3．2．4虽然筛查试验有假阳性率，为了防止漏检，也应严格遵守实验室标准操作程序，实验室应 该严格按照《全国艾滋病检测技术规范》(2009年版)要求，对于初筛呈阳性反应的样品用原有试 剂和另外一种不同原理或不同厂家的筛查试剂重复检测。如果两种试剂复测均呈阴性反应，则报告 HIV抗体阴性。结果呈阳性反应或一阴一阳，需送当地确认实验室进行确认¨1 3．2．5对于筛查试验呈阳性的结果应该为病人做好保密工作，杜绝泄密事件的发生。一次筛查阳 性不建议告知，两次筛查阳性可告知可疑，要协助艾防科为病人做好结果解释，并做好法律、医学、 生活等方面的咨询工作。应告知病人筛查试验阳性的结果需要再经确证试验检测，确证试验阳性的 才能确定为HIV感染， 3．2．6艾防科尽快将反馈结果以保密方式专人告知临床负责医生和病人，消除筛查假阳性引起的 困扰和担忧；对于确证试验阳性的病人要做好疫情上报工作；对于HIV抗体不确定的病人，应做好 随访复检工作。 【参考文献】 [1]人民卫生出版社《微生物学及微生物学检验》唐珊熙主编 [2]2004～2006年海南省HIV初筛阳性标本的复检及确认情况分析来源：中国热带医学作者： 符鹏，王召乾，胡玉銮，邝继深，何启亚，张帆2010一l—13 [3]中国疾病预防控制中心．《全国艾滋病检测技术规范》(2009年) 筛查实验检测HIV抗体阳性结果分析及工作体会 作者： 王凤莲， 黄春梅 作者单位： 三亚市人民医院检验