腰椎间盘突出症误诊为前列腺炎综合征14例分析.pdfVIP

中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 卵磷Jl旨d,体均在正常范围内。所有患者细菌图片检查均为阴性。 1．4误诊及治疗情况所有14例患者均被首先考虑为Ⅲ类前列腺炎综合征，并按前列腺炎综合征进 行抗菌治疗，缓解肌肉痉挛疼痛治疗，改善排尿症状治疗和针对性功能障碍治疗。5例患者经治疗后出现 疼痛症状短期缓解，2例患者出现排尿障碍症状短期缓解，而性功能障碍患者症状均无明显改善。 1．5确诊及治疗情况所有14例患者经过长期治疗无效后，针对日益突出的疼痛症状和部分患者开 始出现感觉障碍和肌无力的症状，建议骨科会诊或到骨科就诊，经过腰椎CT或MRI检查，结果其中13例 表现为颈椎、胸椎、腰椎和骶椎均有椎间盘突出。确诊后经中医骨科手法治疗、牵引理疗和功能锻炼等治 疗，所有患者出现不同程度疼痛和排尿症状缓解或改善，性功能障碍症状改善与男性科治疗相配合后，有 所改善：患者后出现的感觉异常和肌无力症状改善。所有患者经过l～3个月随访，上述症状经改善后无 复发或加重病例。 2典型病例简介 有疼痛；尿频，尿多，尿不尽；性功能障碍，经IIEF一5勃起功能指数评分为17分，属于轻度勃起功能障 碍；舌质暗红，苔薄黄。辅助检查EPS液WBC3～5／HP卵磷脂小体+。给于舍尼亭和哈乐对症治疗，万艾 可治疗勃起功能障碍，配合服用中药方剂八正散和前列腺汤清热利湿、活血化瘀治疗。经过8个月治疗， 经1个月随访，目前治疗效果佳，疼痛症状基本消失，排尿症状改善，性功能配合男性科用药后目前恢复 正常。 医院反复就诊，临床症状一直表现为小腹部、腰骶部和左臀部疼痛，排尿不尽，一直被诊断为前列腺炎综 合征，给于巴沙和前列舒乐等治疗，症状缓解不明显，但也未加重。2010年9月再次就诊，上述症状仍存 放射痛，遂请患者到骨科就诊。患者于2011年9月11日在四川省人民医院行MRI检查(片号： 相关治疗，随访6个月，患者症状不同程度缓解。 3讨论 3．1腰椎问盘突出症的病因、病理、流行病学和临床症状分析 diSC 腰椎间盘突出症(1umbar 腰椎问盘发生退行性变之后，在急慢性损伤等因素的作用下，使纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、 血管或脊髓等组织，使周围组织充血水肿、变性、粘连、痉挛、血运障碍，临床上表现为腰痛伴或不伴下 肢疼痛和麻木，而疼痛是腰椎间盘突出症特征性的一种病变。疼痛常因椎问盘突出后释放大量化学介质， 继发无菌性神经根炎而引起…。LDH是目前临床常见疾病，其发病的性别比例并不均衡，。+项对LDH流行 岁年龄组，车辆驾驶员是检出率高居第二位的职业。 LDH的主要症状是疼痛，而疼痛发生的部位广泛，约有一半的病人表现为先腰痛后腿痛，约有1／3的 病人为腰背痛和腿痛同时发生，其他有少部分病人则先出现腿痛后出现腰背痛。95％的腰椎间盘突出症发 生在腰4、5或腰5骶1椎间盘，这一类患者多主要表现为一侧或双侧下肢的沿坐骨神经走行的放射痛H’。 LHD病人在早期可有下肢疼痛过敏，病程较久或神经根受压较重者，有下肢麻木或感觉迟钝。腰椎间盘突出 部位在椎管中央，患者突然出现会阴部剧烈疼痛，小便功能障碍，性功能障碍或下肢活动无力突然加重， ‘ 认为其发生率约占腰椎问盘突出症的2～4％，通常急性发病。 3．2前列腺炎综合征的病因、病理、流行病学和临床症状分析 发病率之高。慢性前列腺炎(chronic 治愈率低，复发率高，不但影响了患者的身心健康，而且严重影响了患者的生活质量¨1。而其中慢性非细 菌性前列腺炎是前列腺炎综合征的最常见形态，发病率是慢性细菌性前列腺炎的8倍【81。慢性非细菌性前 286 中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 炎。III类前列腺炎的症状包括盆腔会阴疼痛，会阴腰骶部疼痛；异常尿流或刺激性排尿障碍；勃起功能障 碍和射精障碍。 3．3误诊原因分析 和会阴部胀痛被误诊为前列腺炎。此后10余年来，两种疾病误诊在国内未见报道，笔者根据近年来两病 误诊不断增多的事实，分析误诊原因如下： 也正是CP的高发职业。 痛部位基本一致，特别是LDH出现马尾神经综合征后，会出现会阴部明显疼痛，并出现男性疾病特有的小 便功能和性功能障碍，这是造成误诊的主要原因。 (3)社会和患