试点地区降低剖宫产率综合干预研究.pdfVIP

保护医务人员的合法权利，使医疗纠纷得到公正合理的处理【131等等。 本课题应用干预评价的方法，从产妇、医生等不同角度出发，比较干预前后剖宫产率的变化，全面、 系统地评价降低剖宫产率措施的有效性，为制定政策提供理论依据。 二、研究目的 分析研究现场剖宫产率较高的原因，制订有效降低剖宫产率干预措施，降低干预现场剖宫产率。 三、研究方法 1．研究方法：干预研究 2．研究现场：试点地区(陕西西安市临潼区和长安区)年分娩量2000人左右的医疗机构各一所分 别作为干预组与对照组。 3．干预措施： 1)促进对分娩方式的正确认识：在试点地区电视台播出相关节目，宣传自然分娩对产妇、新生儿 及经济学益处、剖宫产对产妇及新生儿的不利影响、消除对剖宫产的盲目信任、以及选择分娩方式时应 考虑的问题； 2)提高当地产科医生对分娩方式的认识和技能： (1)提高认识：A．专家讲授降低剖宫产率正确认识等相关课程；B．发放《将自然分娩进行到底》 等宣传书籍； (2)提高技能：A．每月两次国家级或省级专家授课，讲授促进自然分娩，产程处理等相关技能， 并分析病例。具体课程包括：胎心监护的正确识别、难产的早期识别与处理、阴道助产技术的应用、肩 难产的处理、引产及加强产力、会阴侧切的缝合技术、剖宫产相关并发症与医疗纠纷；B．选派产科医 生至北京妇产医院产科进修学习； 1)提高孕妇及家属对不同分娩方式的正确认识 (1)孕妇学校循环授课，讲授剖宫产与自然分娩对母婴的不同影响； (2)下发《自然分娩．妈妈送给孩子的第一份礼物》宣传折页； (3)分娩前医生与孕妇及家属讨论分娩方式选择 4．评估方法： 定性定量综合评价。 四、研究结果 1)基线可比性分析 基线资料显示，干预组剖宫产率高出对照组11．03％，差异有统计学意义(表1)，社会经济学状况 没有差异(表2)。 表1干预组与对照组基线剖宫产率 注：PO．05 表2干预组与对照组社会经济学基线状况 文化程度 本科及以上 7 3．02 5 2．17 0．667 0．716 初中至大专 218 93．97 220 95．65 小学及以下 7 3．02 5 2．17 家庭年收入 3万元及以下 216 93．91 216 93．10 0．125 0．724 3万元以上 14 6．09 16 6．90 婚姻状态 初婚 227 97．84 228 99．13 1．279 0．258 再婚 5 2．16 2 0．87 未婚同居 O O．00 O 0．00 医疗保险 具医疗保险或补助 33 14．35 27 11．64 0．751 0．386 无医疗保险 197 85．65 205 88．36 年龄 均值 标准差 均值 标准差 T值 P值 25．80 4．379 26．24 3．895 1．138 0．256 +PO．05 I．定量调查结果 1)干预后剖宫产率差别 义(基线数据为对照组比干预组高11．03％)。 干预组剖宫产率随干预进行逐渐下降，终线时降为原来的77．04％，差异有统计学意义，对照组剖 宫产率逐渐增高，终线时增高为原来的114．72％(表3，表4)。 表3干预组与对照组剖宫产率变化趋势 201