手部软组织爆裂伤的治疗.pdfVIP

论文；[编 指端外露予以包扎。术后应用消炎、扩血管药物．并辅助高压氧治疗，正确的指导进行早期功能锻炼。 2结果 本组13例中2例因挫伤较重致部分皮缘或小范围皮肤坏死，后经换药治愈，其余病例均一期愈合。功 能恢复较好。 3讨论 手部软组织爆裂伤，多因皮肤挫伤重腕以远掌侧皮肤无可吻合条件的血管，给予原位缝合后多因肿胀、 回流等原因造成手部皮肤坏死。在清创皮缘上。重点把握既能达到彻底清创。又不会导致伤口皮肤缺损；在缝 合伤口上，重点把握伤口达到对合为度，不宜缝合过紧，笔者认为伤口应无张力缝合为原则，可腕屈曲位固定 2周，皮缘保留小于lem创面，术后不会因为肿胀导致皮肤张力过高引起坏死。术后再以辅助药物及高压氧 治疗．可达到皮肤一期成活，简短手关节僵直时间，最大程度恢复手的功能。 3．1药物应用 本组治疗中主要采取以下措施：(1)常规消炎药物治疗，术后止痛也是不可忽视的重要措施；(2)常规肌 注盐酸罂粟碱30rag，有效地减少动脉供血不足的因素；(3)减轻患手肿胀：术后手部均会出现不同程度肿胀， 一般采用抬用抬高患肢、静脉应用甘露醇或七叶皂甙钠进行脱水、消肿，使其达到减轻肿胀、保证伤指血液循 环目的。 3．2高压氧应用 高压氧有提高血氧分压和组织氧分压、提高氧的组织弥散半径和弥散率，增强组织氧储量，从而改善组 织循环的作用。一方面由压力升高可以提高血氧浓度。增加爆裂皮肤的血氧含量、氧张力，加强局部代谢，减 少自由基产生，刺激成纤维细胞合成，毛细血管再生，加速新的血管网生成；另一方面由于高压氧可明显改 善微循环，促进侧支循环的建立。本组高压氧治疗均在术后第一天开始，在2个绝对大气压的高压氧舱内吸 人纯氧lh，每日一次，连续治疗7d。皮肤血供明显改善。 3．3功能康复意义 对于术后健康教育及功能训练不可忽视。早期、正确、及时的功能锻炼是患指功能恢复的关键。对防止 肌腱粘连及瘢痕挛缩起到重要预防作用。在功能锻炼时应及时消除患者紧张隋绪，恢复患者功 能锻炼自 信心，调动主观能动性，鼓励积极配合康复训练，使患指最大程度地恢复功能。 ·327· 手部软组织爆裂伤的治疗 作者： 冯鹏， 侯书健 作者单位： 中国人民解放军第401医院手外科,山东青岛,276000 引用本文格式：冯鹏.侯书健 手部软组织爆裂伤的治疗[会议论文] 2011