针刺配合耳穴贴压疗法对失眠患者睡眠质量的临床观察.pdfVIP

脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致大脑皮层功能活动紊乱而致。随着社会生活节奏的加 快，失眠的患者呈日益增多的趋势。新的治疗失眠药物虽然很多，但由于其副反应多， 停药后可反复且禁忌证多，严重制约了临床的应用，因而探讨失眠症的安全有效便捷的 治法是临床亟待解决的问题。 1 临床资料 1.1 一般资料 所有患者均来自黑龙江中医药大学附属二院针灸病房2009 年6 月至2010 年6 月门 诊及住院病人共60 例，按随机数字表分为治疗组（针刺配合耳穴贴压组）和对照组（舒 乐安定组）。治疗组:共30 例，其中男性14 例，女性16 例;年龄最大70 岁，最小者18 岁，平均年龄40.25±14.9 岁;病程最长者20 年，最短者30 天，平均4.02±2.56 年; 匹兹堡睡眠质量指数总分为13.31±2.40。对照组30 例，男性15 例，女性15 例;年龄 最大68 岁，最小19 岁，平均年龄40.17±15.38 岁;病程最长者19 年，最短者35 天， 平均病程3.86±2.77 年;匹兹堡睡眠质量指数总分为12.09±3.11 分。两组年龄、性别、 病程、匹兹堡睡眠质量指数总分比较，无显 差别(P0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 依据《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》(CCMD-2-R)[1] (1)以睡眠障碍为几乎唯一症状，其它症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、 多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦。 (2)上述睡眠障碍每周至少发生3 次，并持续1个月以上。 (3)失眠引起显 的苦恼或精神障碍是症状的一部分，活动效率下降或妨碍社会功能。 1.3 纳入标准 (1)符合以上诊断标准。 (2)未使用精神类药物，或停药二周以上。 (3)符合匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)7分。 1.4.排除标准 (l)近一周内出现感染及发热，近一周内使用过可能影响睡眠的药物者。 (2)存在严重器质性疾病及其它精神疾病者。 2 治疗方法 2.1 治疗组 针刺取穴: 百会、神门、三 交、四神聪、安眠。 肾不交加太溪、内关、 俞、 148 肾俞;心脾两虚加 俞、脾俞;心虚胆怯加 俞、胆俞、大陵、丘墟;肝郁化火加太冲、 肝俞;痰热内扰加丰隆;胃腑不和加足三里、胃俞。操作方法:局部皮肤常规消毒，取30 号1-1.5 寸毫针针刺所取穴位，根据补虚泻实原则，得气后分别行补法、泻法或平补平 泻手法，留针30min，每日1 次，10 次为1疗程，共2 个疗程。 耳穴贴压取穴:神门、交感、皮质下、内分泌。 肾不交加肾;心脾两虚加脾;心虚 胆怯加胆;肝郁化火加肝、胆;痰热内扰加脾、胃;胃腑不和加脾、胃、大肠。操作方法: 在相应耳穴处寻找敏感点，常规消毒，用王不留行籽贴压在耳穴敏感点上，揉按 15-20min，至局部感觉疼痛发热，并嘱病人每日针刺后按压2 次，每次20min，10 次为 1疗程,共治疗2 个疗程，疼痛程 以能忍 为限。 2.2 对照组 舒乐安定2mg 睡前服，每日一次，10 天为一个疗程，共治疗2 个疗程。 3 疗效观察 3.1 临床疗效标准 采用1993 年国家卫生部指定的 《中药新药治疗失眠的临床指导原则》 (1)临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h 以上;睡眠深沉，醒后精力充沛。 (2)显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h 以上，睡眠深 增加。 (3)有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不到3h。 (4)无效:治疗后失眠症状无明显改变或反而加重者。 3.2 观察和统计方法 (1)观察方法：患者在治疗前 1 天和疗程结束后第2 天分别填写PSQI 量表，观察治疗 前后患者睡眠质量、睡眠时间和睡眠觉醒程 ，觉醒后精神状态。 (2)统计方法:采用SPSS 软件包，治疗前后PSQI 各成份、总分改变用自身配对t 检验， 两疗法对各项指标的影响先计算相应指标的差值，再进行t 检验;计数资料采用 χ2 检 验。 3.3 治疗结果 （1）两组患者临床疗效 （见表1） 表 1两组患者临床疗效比较 (﹪) 组数 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率 治疗 30 16 12 1 1 96.67 对照 30 5 12 5 8 73.33 149 2 χ=4.