针药结合治疗斑秃的疗效观察.pdfVIP

方法。 [关键词] 梅花针；补肾养血生发汤；斑秃 斑秃又称圆形脱发、圆秃，是一种局限性脱发。其特点为脱发处没有炎症，严重者 可演变成全秃，影响容貌和社交活动。可发生于任何年龄段，在儿童和青少年中发病率 较高。西医学认为本病与遗传因素、精神因素、免疫机能、内分泌、微循环及微量元素 等异常有关。治疗多从解除精神压力、免疫抑制、改善微循环、补充微量元素、应用新 型生物制剂、308nm 准分子激光照射、毛囊干细胞和真皮乳头细胞移植等方面入手。但 效果并不尽如人意，某些治疗如激素应用还有较大的副作用。近年来，笔者采用随机对 照设计方法，对梅花针叩刺、同时口服养血补肾生发汤治疗斑秃进行系统的疗效观察， 现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 参照 《实用皮肤科学》[1]斑秃的相关内容制定。(1) 发病多有精神创伤及过 紧张 史，好发于青壮年。(2)起病突然，表现为头部发生局限性斑状脱发，呈圆形或椭圆形， 数目、大小不等，边界明显，患部脱发后平滑光泽，无炎症及其它异常，边缘头发松动 易拔，拉发试验阳性。 1.2 纳入标准 (1)符合诊断标准；(2)年龄18—65 岁；(3)病程３个月内；(4)愿意接 本治疗方案者； (5)在试验开始前1 个月内未系统使用激素、生发药物等，未做局部治疗。 1.3 排除标准 (1)先天性秃发、假性斑秃、麻风脱发、全秃、普秃、黄癣秃、秃发性毛囊炎等其它 类型的脱发；(2)头皮毛囊萎缩无生发功能者；(3)有 脑血管、肝、肾、血液系统严重 疾病、糖尿病、精神疾病者；(4)妊娠、准备妊娠、产后一年以内、哺乳期妇女。 1.4 病例选择 全部病例来源于本科。将162 例符合要求的斑秃患者按就诊顺序用随机排列表法分 为针药结合组、梅花针组、中药组，每组 54 例。三组患者在年龄、性别、病程方面经 统计学处理，差异无显 性意义 （P ＞0.05 ），具有可比性。见表1。 表１ 三组斑秃患者一般资料比较 性别 （例） 平均年龄 平均病程 组别 例数 男 女 （ｘ±ｓ，岁） （ｘ±ｓ，天） 289 针药结合组 54 29 25 35.96±4.82 35.45±5.96 梅花针组 54 27 27 36.24±5.45 37.24±6.30 中药组 54 26 28 37.30±5.69 37.37±6.28 2 治疗方法 2.1 梅花针组 治疗部位：斑秃区，整个头发生长区，项、背、腰、骶部足太阳膀胱经内侧循行线。 患者取坐位，暴露治疗部位，用75% 的酒精棉球清洁治疗区域。选用华佗牌硬杆梅花针， 先叩击斑秃区域10~15 遍，至局部皮肤发红；次以百会为中 ，自内而外，顺时针方向， 圆圈样叩击整个头发生长区10 遍；再自上而下、自左而右叩击膀胱经内侧线15 遍，并 增加对肝俞、肾俞的叩打。叩击时要确保针尖垂直叩打在皮肤上，叩打节奏稳定，力 中等、均匀。隔天治疗1 次。 2.2 中药组 参考 《外科正宗》神应养真丹、《医方集解》七宝美髯丹，自拟补肾养血生发汤。主 方：制首乌30 克、熟地 15 克、白芍 15 克、当归10 克、川芎5 克、天麻 10 克、菟丝 子15 克、枸杞子15 克、补骨脂10 克、牛膝10 克、茯苓10 克、蛇蜕5 克、甘草3 克。 加减：头皮瘙痒重者加白鲜皮 10 克、地肤子 10 克；头屑多者加白蒺藜 15 克； 虚内 热重者加地骨皮10 克、女贞子10 克；头部刺痛， 质紫暗或瘀斑者，改白芍为赤芍， 川芎加量至10 克。每日一剂，水煎二次，早晚分服。每连续服药10 剂后，休两天再服 10 剂。 2.3 针药结合组 同时应用梅花针组、中药组的两种治疗方法。治疗第60 天 （服药50 剂）时统计疗 效。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 参考Weiss VC[2] 等提出的标准制定。痊愈：秃发处全部有新发生长，毛发分布密 、粗细、色泽和正常头发一样，拉发试验阴性；显效：终