江西特色炮制中药在耳鼻咽喉科的临床应用.pdfVIP

病论治与辨证论治相结合的思路进行遣约组方，使之既符合传统的中医理法，义反映了现代科学 研究新成果，从而有利丁．提高临床疗效，并以此形成了独具特色的经验方。如治疗渗出性中耳炎 的抗渗耳汤，由《医林改错》通气散加味而成，方中以柴胡、香附、川芎、石菖蒲、水蛭、穿山 甲之类行气活血通窍，以解咽鼓管之闭塞；用黄芩、银花、连翘清热解毒，菌、毒并治：用白术、 泽泻、茯苓健脾利水渗湿以消鼓室之积液；因其具有变态反应因素，即所谓止气不足，邪毒易滞， 故用黄芪、当归合白术益气养血，扶正同表，增强免疫功能。如此组方既符合西医学对本病的病 理认识，也符合中医组方医理，临床上每获良效。其他经验方的组方亦同样体现了此种中西医结 合的认识与思路。 谭敬二f：5教授十分重视外治法，并在临床中摸索出了一些较为独特的外治法，用之临床获效颇 丰。如治疗慢性化脓性中耳炎的重连酊浸耳方法，治疗咽异物感的疏导疗法，治疗过敏体质(特 别是虚寒体质)的冬病夏治法等，每具较好的临床疗效。他也十分重视多种方法的综合运用以获 最佳疗效，特别是针灸疗法中的体针、水针、耳针等方法，均为临床所习用。 江西特色炮制中药在耳鼻咽喉科的临床应用 江西中医学院附属医院谢强330006 耳鼻咽喉属“清窍”，高居脏腑之上，位于清阳交会的头面部，为经脉、气、血、精、液多聚 之所，是人体内外交流的重要感觉器官，位置特别，生理特殊。“高巅之上，蹊径难觅”。故临床 辨证用药亦特别讲究中药的修炼炮制，从而达到不同的临床佳效。 江西中药修炼炮制自古素有“术遵歧伯，法效雷公”之训，‘工艺考究，炮制精湛，风格独特； 保持药效，发挥药效，独具特色。千百年来，体现了《雷公炮炙论》之“十七法”和《本草蒙荃》 之“三纲”、“九法”。江殖中医药学家在长期的继承、实践中将古人之经验，集各流派之成就，按 药物性能与临床结合，独创自己的一派风格，如樟帮、建昌帮，中外闻名，修炼炮制独具特色， 疗效更臻至佳。享有“药不到樟树不齐，药不过樟树不灵。”的盛誉，素有“南国药都”之称。江 西中药炮制坚持中医理论指导下的经典方法，做到：遵古炮制，饮片精良，药为医用，药为病用 之旨。在长期实践中，炮制注重技术、工艺与药性结合；技术、工艺与临床应用结合；在药性和 用药归经上，做到用不同辅料、不同方法、不同炮制程度，适应于不同临床应用的要求。如根据 “酒制升提，姜制发散，入盐走肾脏而软坚。用醋注肝经且资住痛，童便制除劣性降下，米泔制 去燥性和中，乳制滋润回枯、助生阴血，’蜜制甘缓滋化、增益元阳，陈壁土制窍真气、骤补中焦， 麦麸皮制抑酷性、勿伤上膈，乌豆汤、甘草汤渍曝，并解毒，致令平承l，羊酥油猪脂油涂烧，或 渗骨，容易脆断，有剜去瓤免胀，有抽心者除烦……”的炮制原则，其特点颇多。从而达到使药 物成分更纯或改变药性，归经入脏腑，药物中的成分易溶解丁水及易于煎出，提高疗效，缓和刺 激性，除去烈性、毒性，临床使用更加安全有效之目的。兹将江西特色中药炮制在耳鼻咽喉科的 应用简介如’卜．。 酒大黄取人黄片，用米酒喷淋拌晕，放置一夜，米酒被吸尽后，置锅内用小火微炒至微黄色， 取出，放凉。酒炙后其泻下力稍缓，并借酒升提之性，引药上行，可清上焦及五官清窍热邪。在 “当归龙荟丸!’中用之。汤剂用3、30克。不宜久煎。 酒川芎取川芎片，用酒喷酒均匀，稍闷，文火炒至带黄色时，取出，放凉。酒炙后能起协同 作用，增强上行头目、活血行气、祛风止痛的功效。适于耳闭、耳聋、+鼻窒、喉痹、乳蛾等。汤 剂用3’9克。 酒丹参取丹参片，用酒拌润，待酒吸尽，炒时先将锅烧热，撒入麦麸，随即将药倒入，用大 火炒至黄色取出，筛去麸皮，放凉。酒炙缓和了寒性，增加了活血、镇痛的功效。适于耳闭、耳 聋、鼻窒、喉痹、乳蛾等。汤剂用3、15克。 盐巴戟天先将盐水喷入巴戟片内，拌润，再把麦麸撒入锅内，待麸皮起烟时，再投入盐润过 的巴戟片，拌炒至微黄色，取出，筛去麸皮，放凉。盐炙后功专入肾，温而不燥，多服久服无碍， 增加了补肾助阳，强筋骨的作用。适于耳闭、耳聋、鼻窒、鼻鼽等。汤剂用3’9克。 土白术将陈壁土细粉置锅内，用中火加热，至灵活状态时，投入干燥白术片，炒至白术表面 挂土色，内部金黄色取出，筛去土粉，放凉。土炒增强补脾止呕止泻之功能。适于耳闭、耳聋、 鼻窒、鼻鼽、喉痹等。汤剂用6’12克。 炙白前先将蜜糖于锅内熔化，后把药倒入，使蜜液吸入药内炒至不粘手为度，取出，放凉。 蜜炙后可缓和对胃的刺激，增强温润之性，以润肺降气、化痰止咳作用为强，多用于肺虚咳嗽