创伤性脑梗死患者血清VEGF表达变化.pdfVIP

· 22 · 浙江实用医学2013年2月第 18卷第 l期ZhejiangPmetiealMedicineFebnmry，2013，V01．18，No．1 创伤性脑梗死患者血清VEGF表达变化 黄俏春 杨岳炜 揭芳剑 陈伟 章卫康 刘锦霞 (新昌县人民医院，浙江 新昌312500) 摘【 要】．目的 探讨重型颅脑损伤后创伤性脑梗死患者血清VEGF的表达变化。方法 选择68例重型颅脑损伤患 者，根据CT和(或)Ⅷu检查分为无创伤性脑梗死组(N-I℃I组)60例和创伤性脑梗死组(I℃I组)8例 ，所有患者急诊开颅手术前 和术后 1周采肘静脉血检测VEGF，另l0例健康体检者作为对照组。结果 术前 TCI组与NTCI组 V肼 水平 比较无统计学 意义(P0．05)，术后 1周 TCI组血清VEGF水平高于NTCI组(P0．01)，TCI组和NTCI组术后 1周血清VEGF水平高于术 前，且均高于对照组(P0．01)。结论 重型颅脑损伤患者血清VEGF水平增高，出现创伤性脑梗死患者血清 V肼 水平更 高，提示检测血清 VEGF水平可作为预测创伤性脑梗死的病情及预后。 【关键词】重型颅脑损伤 创伤性脑梗死 血管内皮生长因子 创伤性脑梗死 (tramnaticcerebralinfarction，TCI) 例 (人院后24小时内)，延迟手术 14例(人院后超过 是颅脑损伤后较常见的严重并发症，多见于重型颅 24小时)，其中单侧开颅手术57例，双侧开颅手术 脑损伤患者，因多发于原发伤好转时期，临床上往 11例。除5例单纯硬膜外血肿行颅骨瓣复位外，其 往对其重视不够，增加了伤残率及致死率 J。创伤 余均行去颅骨瓣减压术。 性脑梗死起病隐匿，是多种因素综合作用的结果， 1．2 分组 根据中华神经科学会和中华神经外科 临床上很难预测是否出现创伤性脑梗死。血管内 学会 “各类脑血管疾病诊断要点”的诊断标准 2：因 皮生长因子 (vascularendotheliagrowthfactor，VEGF) 颅脑创伤造成的脑组织缺血性损害及神经功能障 与卒中性脑梗死关系密切，可作为卒中性脑梗死预 碍并出现迟发性脑梗死，除外先发生梗死而后摔倒 后的预测指标，但 VEGF与创伤性脑梗死的关系研 及外源性栓塞等，本组68例动态头颅CT复查半月 究较少，本文对此进行如下报道。 内共发现8例创伤性脑梗死 (TCI组)，一侧大脑前 动脉分布区1例，一侧大脑中动脉分布区l例，一侧 1 资料与方法 大脑后动脉分布区4例，一侧颈内动脉分布区1例， 1．1 一般资料 选择2011年 6月～2012年 7月 双侧大脑前动脉分布区1例，另外60例为非创伤性 在本院神经外科经过急诊开颅手术治疗的68例重 脑梗死组(NrI℃I组)，另选择同期 10例体检健康者 型颅脑损伤患者，男42例，女26，年龄 17—86岁，平 作为对照组，年龄 28 75岁，平均年龄 45．6岁，三 均43．5岁。致伤原因：交通事故伤36例，坠落或摔 组年龄、性别比之间比较无统计学差异(P0．05)， 倒伤25例，打击伤7例。多发伤 (指伴有严重胸腹 具有可比性，详见表 1。 脏器伤和／或四肢、椎体、骨盆骨折)13例，非多发伤 表 1 三组一般资料比较(牙±s) 55例。入院时患者GCS评分3一l2分，术前GCS评 分3～9分。术前双侧瞳孔未散大 12例，单侧瞳孔 不同程度散大43例，双侧瞳孔不同程度散大 13例。 所有患者均行头颅CT检查：单纯硬膜外血肿5例， 硬膜外血肿伴硬膜下血肿4例，硬膜下血肿伴脑挫 1．3 方法 血清 VEGF检测：所有患者急诊开颅 裂伤38例，脑挫裂伤伴脑内血肿 l4例，硬膜外血肿 手术前和术后 1周采肘静脉血5mL，10例体检健康 伴脑挫裂伤7例。受伤至入院时间0．5 32小时， 者采肘静脉血 1次(