重度中暑病人的临床护理.pdfVIP

2014年第 12期 会阴裂伤的护理 马艳书 赵金荣 刘树刚 (中国人民解放军260医院 050041) 【中图分类号】R47371 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014)12—0405—01 1会阴裂伤可 以分为三度： 每天要用温开水冲洗2次；为防止伤 口污染，每次便后用新洁尔灭消毒棉擦拭冲洗外 1．1I度裂伤为阴道黏膜、会阴皮肤、小阴唇或及前庭黏膜有破裂。 阴，大便后切忌由后向前擦，应该由前向后 ，还须再次冲洗；注意勤换卫生护垫，避免湿 1．2 Ⅱ度裂伤除表浅组织外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未达肛 门括约肌 。 透，浸湿伤 口。 1．3Ⅲ度裂伤包括阴道 口裂伤、会阴裂伤及肛 门括约肌的裂伤，严重者破裂可延展 3．2防止会阴切口裂开 发生便秘时，不可进气用力扩张会阴部，可用开塞露或液体 到直肠壁 ，引起大便失禁。 石蜡润滑，尤其是拆线后头2—3天，避免做下蹲、用力动作；解便时宜先收敛会阴部和 由此可见，会阴裂伤带来的危害也是很大的，做好护理工作很关键。 臀部，然后坐在马桶上，可有效地避免会阴伤 口裂开。坐立时身体重心偏向右侧，既可减 2会阴裂伤在护理上都需要注意以下这几个方面： 轻伤口受压而引起的疼痛，也可防止表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂 2．1心理护理：很多女性对会阴裂伤这种疾病比较陌生，心理会有恐惧感，医护人员 开；不宜在拆线当日出院，伤 口裂开多发生在伤 口拆线的当天，回家后伤 口裂开会给处 应该要对女性患者说明手术的重要性和简单过程 以及身体有关部位的愈合情况等，消 理带来麻烦。 除对其疾病的恐惧感，增强患者战胜疾病的信心。 3．3避免伤 口发生血肿 产后最初几天，产妇宜采取右侧卧位，促使伤 口内的积血流 2．2饮食护理：l度、Ⅱ度裂伤者给予软食或半流质饮食并鼓励女性多喝水，以减少 出，不致 内积而形成血肿，影响愈合，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流人伤口，日后形 排便的困难。Ⅲ度裂伤者因术后需控制大便，术后5天内给予流质饮食，术后第六天给 成子宫内膜异位症；待4—5天后伤 口长得较为牢固，并恶露难 以流人时，便可采取左右 予半流质饮食。 ‘ 轮换卧位；注意会阴切 口的情况，术后 1—2小时内伤 口出现疼痛，且越来越剧，应马上 2．3会阴护理：每天用消毒的纱球或长棉签擦洗会阴伤 口及会阴部 2次，并观察会 与医生联系，及时进行处理。 阴伤 口有无红肿及脓性分泌物，有无诉局部疼痛，女性勿用手去抓会阴部。不做下蹲动 3．4避免会阴切 口感染 当伤 口出现肿胀、疼痛、硬结，并在挤压时有脓性分泌物时， 作及下肢跨度过大的动作。 应在医生的指导下服用抗菌素，拆除缝线，以利脓液流出；局部采用 1：5000高锰酸钾 2．4尿管的护理：Ⅲ度裂伤的患者需保留尿管5天。在保留尿管期间，鼓励患者多 温水坐浴，每天2次，每次 10一l5分钟，或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤 口；使用烤 饮水。每 日擦洗清洁尿道 口及尿管2次，更换尿袋。保持尿管通畅，观察尿的颜色和性 灯进行局部理疗，也可促进伤 口愈合。 质，注意不要打折 、受压。活动时放置耻骨联合以下，防止尿液反流，诱发感染。拔尿管 3．5小心护理水肿伤 口伤口水肿时，在拆线前缝合线勒得很紧，疼痛持续不减。可 前 1天，给予夹放，尿管拔除后不可憋尿。