重症病毒性脑炎延误送医致死因果关系鉴定1例.pdfVIP

· 3l8· JournalofForensicMedicine，August2014，Vo1．30，No．4 重症病毒性脑炎延误送医致死因果关系鉴定 1例 王亚辉 ，阿里木江 。李 瑜 ，应充亮 ，夏文涛 f1．司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点实验室，上海 200063；2．新疆中信 司法鉴定中心，新疆 鸟 鲁木齐 830001) 关键词 ：法医学；脑炎，病毒性；因果关系 中图分类号：DF795．4 文献标志码 ：B doi：10．3969／j．issn．1004-5619．2014．04．028 文章编号 ：1004—5619(2014)04—0318—02 1 案 例 腱反射不明显 ，双侧巴氏征未引出。头颅 CT片 ：未见 明显异常 ；胸片示 ：两肺纹理增多 ，肺 门部少许炎症 ， 1．1简要案情 右肺门影浓密 。诊断：支气管肺炎 ，惊厥 (待查)。人院 方某 ，6岁女童 ，2013年6月 26日，参加某夏令营 后给予头孢呋辛抗感染 、安乃近 、安定等治疗。出院时 活动。7月 23日傍晚，方某 因 “发热”由夏令营管理人 神志不清，呼吸深快，高热，仍反复痉挛，口唇发绀，咽 员采取 “喝姜汤、捂被子”等措施后高热未退 ，并 出现 部充血。 抽搐伴神志不清等表现，于 7月 26Et凌晨送往某县 1-2-3某大学附属 医院住 院病 史摘录 第二人 民医院，治疗数小时后效果不佳 ，遂转至某大 2013年 7月26日7：00代诉 ：发热 3天，今 1天 内 学附属医院，诊断为 “病毒性脑炎 (重症)”等 ，于 7月 抽搐4次。查体：T39．6℃，P148~／min，R357~．／min， 30日死亡 。现方某家属认为 由于某夏令营延误送医 BP 16．93／10．27kPa(127／77mmHg)。SpO249％。抽搐 导致方某死亡 ，诉至人民法院要求赔偿 。 状态 ，神志不清 ，呼之不应 ，检查不合作 ，面色发绀 。左 1．2病史摘要 眼球结膜水肿 ，双侧瞳孔等大等圆，直径 0．15cm，对 1．2．1某夏令营的相关处理措施 光反射迟钝。舌尖咬破出血。双肺呼吸音粗，满肺野未 2013年 7月 23日18：00，方某体温 38cc，睡眠 闻及痰鸣音 。四肢僵直 ，无 自主运动。膝腱 、跟腱反 正常。夏令营管理人员予服用姜汤 、热水 ，红豆袋热 射未引出，双侧巴氏征未引出。肛门松弛 ，大便失禁 。 敷 。盖被后发汗、休息。 x线片示 ：两肺炎症 ，部分肠腔充气 。7月 26 日腰椎 7月25日16：O0至 23：00，方某体温 39℃。予饮 穿刺脑脊液检查考虑病毒性脑炎 ，7月 29 日病毒学 水 1次 ，更换红豆袋、休息。 检验EB病毒 IgG阳性。诊断：中枢神经系统感染 (重 7月 26 日1：00，方某体温 41℃。予 75％乙醇