重症胰腺炎患者接受优质护理的效果分析.pdfVIP

2014年第 l0期 监护室病人非计划性拔管的原因分析及护理对策 潘 青 (上海交通大学医学院附属仁济医院 200127) 【摘要】 目的探讨监护室病人非计划性拔管(UEX)的原因及护理对策，为保障患者安全提供科学依据。方法分析我院2013年1月至l2月非计划性拔管的22例患者进行调 查，并进行分析。结果经过调查分析UEX的原因如下：患者的心理因素、生理因素、知识缺乏、护士因素等。结论ICU患者病情危重，全身置有许多管道，即限制了患者的生理需求 又增加了身心痛苦，促使UEX发生。护理工作要从整体出发，既要尽可能的满足患者的生理需求又要重视社会心理因素对患者的心理影响，不断加强与患者的沟通交流，提供心理 支持。将UEX降低到最低程度，全面提高 ICU病人的护理质量。 【关键词】 非计划性拔管 监护室 【中圈分类号】R722．12 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014)10—0516—01 非计划性拨管(UEX)是指未经医务人员同意，患者将体 内插管拔除或插管脱出 2．1．2知识缺乏 由于患者缺乏必要的医疗知识，不理解各种管道的作用及产生的 (包括气管插管、深静脉置管、胃管及各种引流管等)…i。导管的意外拔除已成为 ICU 不适发生 了UEX。 中常见的问题，或是由于病人的有意拔除或是护理过程中的意外脱出所致 2。UEX的 2．1．3缓解不适的需要 由于各种管道以及肢体约束措施，限制了患者的活动。使许 发生常与缺乏有效固定、未适当使用镇静剂、未采取有效肢体约束措施以及医疗护理不 多心理、生理需求等不到满足，产生气愤、易怒情绪，导致其行为失去理智，发生UEX。 当等因素有关 J。但针对上述因素采取措施后UEX也时有发生。意外拔管后需要重 2．2护士因素 新置管的病人病死率达 25％ … ，插管充值率明显高于计划性拔管的病人，由10％上升 2．2．1护患配置应急性缺乏 随着各种先进仪器设备、医疗手段在临床的广泛应用， ICU的收治范围也不断扩大。患者数突然增加时，出现护士临时性短缺。工作摄 的突 至 61％ _4J。因此充分了解非计划性拔管的原因，积极寻找有效的护理干预措施，以确 然增加，也分散了护士的注意力，减少了护理一个患者所需的时间，使 UEX得以发生。 保病人的生命安全，对 ICU的护理工作具有重要意义。现将 ICU病人非计划性拔管的 原因分析及护理防范对策综述如下 2．2．2护士的知识、经验与技能不足在本组病例中发现，低年资的护士UEX的发 生较多，这与新职工缺乏实际经验有关，只能按规定完成各种工作，对各种工作缺乏应 1 临床j驽料 对能力，从而对UEX的发生提供时机。 回顾分析我院2013年 1月至2013年12月UEX的22例患者，男12例，女 lO例，29 3 护理 — 80岁。拔出气管插管7例(其中经口者4例，气切者3例)，胃管8例，动脉畿管3例， 深静脉置管 3例，胸腔引流管 1例。UEX事件分析表如下 3．1健康教育贯穿护理全过程 加强宣教，意识清醒病人加强插管知识宣教… ，使病 非计划性拔管事件分析 人理解并正真意识到此插管的重要性。对于解释无效、有拔管倾 向的病人，除常规应用 静脉镇静剂外，同时约束双上肢于床旁，并经常检查其可靠性。更换体位及特殊检查需