重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效观察.pdfVIP

· 690 · CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／CEREBROVASCULARDISEASE June 2014 Vo1．12 No ． 6 重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效观察 赵志强。张冬梅 ．葛晓静 摘要 ：目的 观察重组人脑利钠肽治疗急性 心·力衰竭的临床疗效 。方法 将 34例急性心力衰竭患者随机分为治疗组 (16例) 和对照组(18例)。两组患者均给予抗心力衰竭常规治疗，治疗组加用重组人脑利钠肽，首次静脉注射负荷剂量为 1．5 “g／kg，之后 以0．0075ug／(kg·rain)剂量持续静脉泵泵入 ，连续用药 72h。观察两组患者治疗前及治疗后 3d的临床症状、心率、血压及左室 射血分数(LVEF)等变化 ，并测定患者血浆氨基末端脑钠肽前体 (NT—proBNP)浓度。结果 治疗组显效率和总有效率均显著优于 对照组 (P0．01)。两组治疗后 3d心率 、LVEF、NT—proBNP浓度均较治疗前明显改善 (P0．05)，但治疗组改善程度优于对照 组(P0．05)。结论 重组人脑利钠肽可以显著改善急性心力衰竭患者 的临床症状和心功能，降低血浆 中NT—proBNP的浓度 。 关键词 ：急性心力衰竭 ；重组人脑利钠肽 ；氨基末端脑钠肽前体；左室射血分数 中图分类号：R541．6R256．2 文献标识码 ：B doi：10．3969／j．issn．1672—1349．2014．06．023 文章编号：1672—1349{2014)06—0690—02 急性心力衰竭(心衰)是一种常见复杂的临床综合征，是各 1．2 排除标准 低血压、心源性休克、或者其他情况禁用血管 种心脏病 的严重阶段 ，引起心脏收缩力明显降低或心室负荷加 扩张剂；对该药物成分存在过敏倾向者；急性心肌梗死后心脏机 重导致心排血量急剧降低，体循环、肺循环压力突然增高导致组 械并发症 ；需要接受辅助通气 以及机械泵辅助者 ；严重肝肾功能 织器官灌注不足和急性肺淤血的临床表现，具有很高的病死率。 不全者；限制性心肌病、缩窄性心肌病、心脏瓣膜明显狭窄者。 因此心衰的防治成为 目前心血管 内科 的重要任务之一 。研究显 1．3 治疗方法 两组均给予常规治疗 ，包括吸氧、病因治疗 、利 示心衰患者脑利钠肽 (BNP)或氨基末端脑钠肽前体(NTproB— 尿 、扩血管、控制感染、控制心律失常等治疗。治疗组在常规治 NP)明显升高，升高程度与心衰严重程度及病 因相关 [1]。重组 疗基础上给予重组人脑利钠肽，先静脉推注 1．5ug／kg的负荷 人脑利钠肽(新活素)是近年来人工合成 的内源性激素物质 ，与 量 ，之后以0．0075ug／(kg ·min)持续静脉泵人 72h。 人体内产生的BNP相同，具有血管扩张、促进钠的排泄、利尿、 1．4 观察项 目 观察两组患者治疗前及治疗后 3d的临床症 有效降低心脏前后负荷的作用，还具有抑制肾素一血管紧张素一 状、心率、血压及左室射血分数 (LVEF)变化，并测定患者血浆 醛固酮系统和交感神经系统，阻滞急性心力衰竭演变 中的恶性 NT—proBNP浓度 ，应用 Mini—VIDAs分析仪测定 。 循环 ，改善急性心力衰竭患者 的临床和血流动力学障碍 的作 1．5 疗效判定标准 根据治疗后患者的临床 自觉症状、体征及 用 ]。2013年我院应用重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭患 辅助检查结果评定疗效 。显效：心力衰竭症状基本控制或心功 者 ，取得满意疗效，现报道如下。 能提高 2级 以上 ；有效：将心功能提高 1级，心力衰竭症状基本 1 资料与方法 减轻 ；无效 ：心力衰竭症状未得到好转 ，心功能无改善_l3]。 1．1 一般资料 选取 2013年 1月一2O14年 2月在我院治疗 的 1．6 统计学处理 采用 SPSS17．0统计软件进行分析 。计量 急性心力衰竭患者 34例，