从艾灸疗法医案分析《针灸大成》的灸疗学术特点.pdfVIP

第25卷第嗍 长春中医药大学学报 V01．25 of ofTraditionalChineseMedicine 8．20D9 2009年8月 Journal ChangchunUniversity ·文献研究· 从艾灸疗法医案分析《针灸大成》的灸疗学术特点 马力群。许能贵。 (广州中医药大学，广东广州510405) 摘要：《针灸大成》集中反映了太医杨继洲的针灸临床经验，《针灸大成·医案》共辑录针灸医案33则，其 中涉及艾灸疗法医案16则。《针灸大成·医案》中辑录的灸疗医案体现了杨继洲在艾灸疗法方面的学术特色： 即治病务求其本；针、灸、药相结合，各取其长，不执于一端；临证灵活，不拘于定论。 关键词：针灸大成；杨继洲；灸疗；医案 中图分类号：R245 文献标志码：A 《针灸大成》是由靳贤在杨继洲《卫生针灸玄机秘 “凡医之用药，须凭脉理”，故辨证时，认真按脉，以脉 要》的基础上，补辑重编而成，该书除了集中反映太医 查因…2。如在治疗张靖宸公夫人崩不止的医案中，夫 杨继洲的针灸临床经验之外，还广泛采辑明万历以前 人表现为身热骨痛，烦躁，疼痛较甚，病情严重，杨继 的针灸文献，在编排上理论与实践结合，经文与注解 洲为其诊脉发现她的脉是“六脉数而止”，判断她不是 相得，文字与图谱相辅，堪称中国古代一部针灸百科 内伤而是外感，加上误服凉药所致，抓住了外感这一 全书【lJ。《针灸大成·医案》共辑录针灸医案33则，其 本质，先予羌活汤除外感，再为其艾灸膏肓和足三里 中涉及艾灸疗法医案16则，从《针灸大成》医案分析 以培补元气。后感言：“若外感误作内伤，实实虚虚， 而知，杨继洲艾灸疗法具有以下特点： 损不足而益有余，其不天灭人生也，几希”。 1治病求本 杨氏的辨证施灸，治病务求其本还表现在经络的 杨继洲认为病有标本，治病求本才能在治疗时起 辨证上。如：“己巳岁，尚书王西翁乃爱，颈项患核肿 到较好的效果，在诸多的医案中，都体现了其“治病务 痛，药不愈，召予问其故?日：项颈之疾，自有各经原 求其本”的思想。如下面的这则医案：一人患有疳积， 络井俞会合之处，取其原穴以刺之。后果刺，随针而 药日服而人日瘦，杨继洲认为“此子形赢，虽是疳症， 愈，更灸数壮，永不见发。大抵颈项，乃横肉之地，经 而腹内有积块，附于脾胃之旁，若徒治其疳，而不治其 脉会聚之所，凡有核肿，非吉兆也。若不究其根，以灸 块，是不求其本，而揣其末矣”。于是先用灸针章门之 刺之，则流串之势，理所必致矣。患者慎之。”在这则 法消除积块儿，然后再调理脾胃，取得了较好的效果。 医案中，杨氏强调：“颈项之疾，有各经原络井俞回合 其后，杨氏用一句话形象地对“先消痞块，再调脾胃” 之处，取其原穴以刺之”。如果不按照经络的循行位 这种治疗方法进行了比喻，即“小人已除，则君子之道 置辨证施灸，不究其根，灸刺不当，则会引发流串之 大行于天下矣”。这则医案中，杨氏抓住了痞块导致 势。这个案例中，杨氏为其先针后灸，循经选穴得当， 疳积这一疾病的本质。又如：“壬申夏，户部尚书王疏 起到“永不见发”的好效果。 翁，患痰火炽盛，手臂难伸，予见形体强壮，多是湿痰 2提倡针、灸、药结合 流注经络之中，针肩髀，疏通手太阴经与手阳明经之 杨氏认为，人之发病，有七情六欲所伤，外有六淫 湿痰，复灸肺俞穴，以理其本，则痰气可清，而手臂能