溃结散灌肠治疗溃疡性结肠炎湿热蕴结型的临床的研究.pdfVIP

查均无明显变化 29例，占33％；总有效率67％。 3 病倒：周某，男，18岁，经体检发现乙肝表面抗原阳性已1年，半年前均未有任埘临床表现，近3个 月束右上腹呈间歇性隐痛，伴见心烦易怒，口昔等症。于1992年8月10日来诊。症虬：皮哝、巩膜无黄 染，苔黄，眯弦。瞠软，肝脾未触及，肝区有轻度叩击痛。肝功能榆查正常，乙肝两对半为大三剐。B超检 查：肝脾未见异常。给于瓜鳖化解汤去黄芪加龙胆草、栀f、，÷列、郁金各109，每日l荆，水煎2次，早晚各 i次。连进15剂；口苦、苔黄已除，胁痛亦差，照原方略于增减。治疗第3个月，复查肝功能正常；二对半 常。随访1年未见复发。 三、体会 《症困脉台·痰症》：“痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中官失清化之令，薰蒸结聚而成。须 分所兼之邪治之。”当人体感受乙肝疫毒之后，而致湿邪阻滞气机，肝失琉泄，蕴结于里，遂成痰浊，瘀阻血 脉，血行不畅，日久而致血癀，两者互为因果，互相转化，而成痰瘀交阻，胶着不解，终成“顽痰”，“怪症”。 笔者经过多年的临床治疗认为，从“痰瘀”论治，其清热化痰、活血化瘀的原则必须贯穿乙肝痫的治疗 全过程。瓜鳖化解汤即循此意而设。方中瓜蒌、灸鳖甲清热化痰，软坚救结为诸药先导，起化解乙肝病毒 表面脂质的目的；白花蛇舌草、虎杖．蚤休功专清热解毒为君药，以清除乙肝病毒，抑制病毒复制配大黄增 强化瘀排毒之功为臣药，促进组织修复；柴胡、自芍、枳实疏肝解郁，调畅气机，人肝经．可引药直达病所为 佐药，现代药理研究有增强免疫功能，抗炎症、抗肝细胞损害，改善肝功能等作用．，丹参活血化瘀，促进肝 细胞再生，抗肝纤维化。黄芪、茯苓、女贞子、甘草健脾益肾为使药．提高机体免疫和解毒功能，发挥机体防 御能力。本方组成，不但符合中医医理，亦符合现代的药理，既使湿热毒邪得以化解，又可清除病毒、抑制 病毒复制，应用于临床，取得了较为满意的疗效。本方亦有助于治疗慢性乙型肝炎患者．其疗效亦佳。 溃结散灌肠治疗溃疡性结肠炎湿热蕴结型的临床研究 潘子祥 中国贵航集团302医院 从1985年10月至1998年10月，用自制溃结散治疗溃疡性结肠炎湿热蕴结型80例，取得满意疗效。 现报告如下： 一、临床资料 溃结散灌肠治疗溃疡性结肠炎湿热蕴结型80例 以下简称治疗组 ，根据1987年中华全国中医学会 肛肠学会制定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断分型及治疗标准》确诊。其中男性55例、女性25例，年 龄最大70岁，最小17岁，病程最短半年，最长30年。另以上述诊断标准选择20例，用对氨基水杨酸 PAs 灌肠治疗对照观察 以下简称对照组 。其中男性13例、女性7例，年龄最太63岁，攮小20岁，病程 最短8个月，最长25年。 临床表现：主症为腹泻，腹痛，便中夹粘液脓血，里急后重，身热，舌瞢黄腻，脉滑数；兼症为肛fj灼热， 胃痞纳呆，大便秽臭，小便短赤。 二、治疗方法 治疗组用溃结散灌肠治疗。处方：乳香50克，滑石150克，白簋100克，琥珀75克，炉廿打75克，血 竭30克．冰片2克，赤石脂150克等研细过80目筛，每次治疗取29，加锡类散l59，云南白药l59，混匀。 灌肠前先用温开水500—1000毫升清洁灌肠，再用溃结散5克、生理盐水100毫升、05％普鲁 囡20毫 升混匀加热至温 37—40C 作保留灌肠，当药物完全进八肠腔后嘱病人用枕头氆在臀部．并静卧十床上4 小时以上，每日1次，15次为I疗程，中间体息3—5天，再作下十疗程。最多4个疗程，摄少1个疗程。疗 1137 程结束后肠镜及大”聍规检查。治疗期间停用其它药物。 对照组用PAs 5克．加生理盐水¨ 0毫升，加热摹温 37—40℃ ，清洁灌肠后作保留灌肠，其余同治 疗组。最多3个疗柞，最少1个疗程。 三、治疗结果 1．疗效判断标准 ，灞1，●lI● 痊愈：临床症状训失，肠镜检查见肠粘膜病变恢复正常，大便常规检查正常。显教：临床症状消失，肠 镜检查见肠粘膜病荽、堆本消失或局部残留有小面积轻度炎性病变，溃疡面基本愈台，大便常规检查正常或 有少量红、白细胞。也嫂：治疗前后临床症状和各种检查结果均无改变。 2．治疗结果 治疗组痊愈56倒．显效24例，近期治愈率70％，总有效率100％，平均疗程25天。对照组痊愈5例 占25％，显效11例^55％，无效4例占20％，总有救率80％，平均疗程35天。两组疗效对比，总有效率 P 0．01 、治愈宰 P 。0．005 均具有显著差异。对治疗组治愈的56例病人进行随访，随访时蚓 1年10 例，l～3年20侧，3+，～6年26例。其中有5例复发，复发率为6，25％。 四、病案举例 高鸣洁，女，55箩，把京某单位于部，住院号56808．1997年4月1日人院。 删 患者