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老年COPD患者使用干粉吸入器的相关因素分析研究 四川大学华西医院老年科610041刘敏 obstruetive 慢性阻塞性肺疾病 chronic pulmonarydisease，COPD 是一种呈进行性发 展的慢性疾病，随着疾病的发展，患者活动能力明显受限，并严重影响生活质量。COPD 稳定期的吸人治疗是很重要的，能明显减少急性发作频率、改善老年人的肺功能、提高生 活质量，而老年病人能否正确熟练地使用吸入器，对治疗效果产生很重要的影响。针对老 年人吸入器使用不当这一情况。需要我们了解其原因，本文对我科室的老年COPD病人吸 入器使用的相关因素进行分析研究，以期对临床护理提供指导。 l对象与方法 ． COPD患者进行问卷调查，对结果进行分析。纳人标准：自愿参加本研究，年龄≥60岁。 排除标准：晚期肿瘤极度衰竭的病人；病情危急重随时需要抢救的病人；有明显精神病史 的病人；听力完全丧失者。 1．2方法 自行设计调查表进行调查，调查表内容包括患者的年龄、文化程度、是否有家庭照顾 者协助、家庭照顾者的情况及文化程度等；患者从初次使用到能独立熟练使用干粉吸人器 的练习次数。本次采用的吸入剂均为沙美特罗替卡松粉吸人剂，50p．g／250IJ49。本次调查 共发放问卷126份，收回有效问卷126份，有效率100％。 ．1．3统计学方法 使用SPSSl3．0软件对数据进行统计学分析，分别对不同组别相关因素进行X2检 验。 、2结果 ，2．1住院病人的一般资料其中男性71例，女性55例，年龄6l岁一86岁，平均年 龄71．34岁。 2．2年龄偏小的老年人较年龄偏大的老年人能更快地正确熟练掌握干粉吸入器的 使用 P， 0．05 。不同文化程度的患者从初次使用到能独立熟练使用干粉吸入器所需 的文化程度 P4 0．05 均对患者尽快熟练掌握干粉吸人器的使用方法均有影响。 表1 表1 不同组别老年COPD病人达到熟练使用吸入器所需练习次数的比较 3讨论 ． 3．1 80岁以下的老年人接受并掌握吸人治疗的能力较强 老年病人随着年龄的增长，其生理功能逐渐退化，反应多逐渐变迟钝，对于外界信息 的接受处于被动状态，对于信息的分析处理能力逐渐变弱。故而对于干粉吸人器等仪器 的使用的学习能力逐渐变弱，本组调查显示受试者平均需要练习4．62士1．61次才能独立 使用或描述使用方法，而60一69岁年龄组、70—79岁年龄组、80岁以上年龄组分别需要 3．77次、4．45次、6．72次练习才能独立使用或描述干粉吸人器的使用方法，三组之间存 在统计学差异。 80岁以上老年病人需要更多的指导，更耐心细心的讲解，更多的练习次数才能掌握 于粉吸人器的使用。而高中以上 含高中 学历的老年病人因为有更多的学习经历和经 验，对于新事物的接受程度更好，借助以往的学习经历能够较快掌握新仪器的使用。 3．2文化水平较高的老年人能更快的接受并掌握吸入治疗 患者的文化程度是患者配合治疗的能力的重要影响因素，这在很多研究中都得到了 证实。在本组研究中同样表现出文化水平越高的老年患者配合治疗，使用干粉吸入器的 能力也越强。 3．3 照顾者的类型以及文化程度都对老年COPD患者掌握吸入器使用产生影响 目前国内老年人的照顾者通常有家庭照顾者和其他陪护人员两大类。家庭照顾者因 为亲情关系的维系，相比聘请的其他陪护人员存在更多的感情投入，于是在生活护理和治 疗配合方面投入了更多的精力，能够更好的与医护人员配合，协助老年病人接受治疗。抛 开感情因素的影响，如果照顾者有大专以上 含大专 文化程度，相对来讲更能接受医护 人员传递的信息，也就能帮助病人更快接受医护人员的指导。本组对于老年COPD病人 能否较快掌握千粉吸人器使用的分析研究中也证实了这一点。 3．4应该针对不同年龄和文化程度的老年病人进行不同的指导 对老年患者来讲使用步骤太过复杂，如果指导方法不当，将直接影响患者的使用。对 80岁以下、高中以上文化程度的老年病人采取讲解，配合示范回示范的方法来指导，以患 者练习为主，同时将操作原理、适应症等告诉患者，帮助患者尽快独立使用；而对80岁以 78 上病人使用图画或视频讲解，反复一对一的方式教病人使用，并寻求家庭照顾者的参与。 3．5鼓励家庭成员在医院治疗或家庭护理中的投入 家庭成员在医院治疗或家庭护理中的作用越来越被重视。COPD这样的慢性疾病， 迁延不愈，严重影响病人的生活质量，其治疗过程漫长，涉及到长期的家庭护理。医护人 员的医院治疗的过程中应该有意识指导家庭成员参与护理，将于粉吸人器的使用方法、适 应症、注意事项的重点传授给家庭成员，以保证老年病人有效安全地使用于粉吸入器。 夜班护士对老年科开展护理总值班的认识调查 四川大学华西医院老年科