利培酮和氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能影响研究.pdfVIP

服药 想必一定能取得降低精神病人复发 衰退 致残率的预期效果 值得借鉴 总结 精神分裂症迄今病因未明 经住院抗精神病药物治疗达到临床治愈 出院后仍易复发衰退 精 神分裂症的复发 衰退原因较多 相关因素有 起病形式 性格特点 遗传史 文化程度 依从性 生活事件 经济水平 社会支持及家庭干预等 不及时治疗 中断治疗 反复发作 缺乏社会家庭 的人文关怀 病情易趋向衰退 精神分裂症复发的早期症状是精神病性与非精神病性症状的混合表 现 主要有 1 情绪障碍 烦躁 脾气改变 易激动 语言增多 易怒 反应迟钝 2 行为障碍 动作增多 纳呆 动作减少 发笑 3 植物神经功能障碍 食欲减退 乏力 出虚汗 心慌 头 痛 头晕 4 睡眠障碍 入睡难 早醒 易醒 睡眠质量降低 日间功能下降 睡眠时间缩短等 精神分裂症复发 衰退的相应防范对策 1 重视卫生宣教 让更多的人了解精神分裂症的基本常 识及其阴 阳性症状 2 加强实施社会支持系统 创造病人良好的生存和劳动环境 3 避免长期 住院 4 尽可能采用开放式管理治疗 争取促进其日常和社会功能的尽早恢复 5 强调对监护人 家属的知识培训 让其对疾病能有正确的认识和态度 了解复发的早期表现 懂得如何与病人进行 沟通及适当的情感表达和管理 6 发作期治疗力求达到临床痊愈 恢复期病人维持用药 尽可能 采用副作用小 治疗依从性相对较好的如利培酮等新型抗精神病药 7 解决病员的经济困难也是 一个不可疏忽的问题 政府应提供切实 有效的帮助 总之 精神分裂症是一组慢性高复发性疾病 需要社会 家庭多方面的综合防范 杭州 上海等地区开展的精神疾病三级防治网 农村精神病人 免费服药是较好的办法 值得提倡 全国各地值得仿效和借鉴 利培酮与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能影响的研究 骆建忠 陈军良 赵世苗 甘建光 刘广华 绍兴市第七人民医院 312000 资料与方法 1 资料 1.1 入选标准 年龄特征 18 40 岁 首次发病 诊断符合中国精神疾病分类与诊断标准第 3 版 CCMD-3 精神分裂症的诊断标准 未经治疗 病程 20 月 所有病例均选自我院2005 年 1 月 2006 年12 月住院患者 基线PANSS 量表分 60 分 2 方法 2.1 实验设计 本研究设计为临床试验设计 采用完全随机对照方法 2.2 随机分组 按随机数字表的方法分为 2 组 A 组 利培酮治疗 B 组 氯丙嗪治疗 招募 50 例健康志愿者 作WAIS 及WCST 测验作为对照 294 2.3 双盲方法 量表测定指定二位医师负责 均不知分组情况 神经心理测验由专业心理测验室 医师完成 2.4 知情同意 所有入组对象由家属签具知情同意书 2.5 用药方法 A 组利培酮治疗 起始剂量1mg/ 日 一周内加3mg/ 日 以后视症状改善情况加药 最高剂量 5mg/ 日 B 组氯丙嗪治疗 起始剂量 50mg/ 日 一周内加 300mg/ 日 以后视症状改善情 况加药 最高剂量 600mg/ 日 疗程 8 周 研究期间禁用除苯二氮卓类以外的精神药物及已知对认 知功能有影响的药物 如出现锥外系副反应 可加用安坦治疗 2.6 测评工具及方法 韦氏成人记忆测验 WMS-RC 威斯康星卡片分类测定 WCST 数字划 销试验 CT 测评方法为治疗前及治疗 8 周末 由专人负责测评 经一致性检验 组内相关系数 Icc 0.867 P 0.05 1.2 治疗情况 治疗 8 周后 利培酮组平均治疗剂量 4.32 1.25 mg/d 氯丙嗪组平均治疗剂量 458.2 87.7 mg/d 出现EPS 加用安坦利培酮组 28 例 60.8% 氯丙嗪组 30 例 71.4% 两 组治疗前后 PAMS 量表总分 阳性症状分 阴性症状分 一般病理分均有明显改善 P 0.05 见表2 2 神经心理测验测评结果 2.1 患者组 利培酮组+氯丙嗪组 与健康组WAIS WCST 测验比较 见表3 从表3 可知 患者组治疗前WAIS 总分 操作智商 语言智商均显著低于健康组 经统计检验 有非常显著差异 P 0.01 治疗后WAIS 各项分值较前有改善 P 0.05 但与健康组相比仍偏低 经统计检验有明显差异 P 0.05 治疗前患者组 WCST 总测验数 持续错误数与健康组对比差异 非常显著 有非常显著的统计意义 P 0.05 经治疗后WCST 各项测验数均明显好转与健康组对照无明显差异 P 0.05 2.2 利培酮组和氯丙嗪组治疗前后各项认知功能比较 见表4 从表4 可知 治疗前两组间各项认 知功能均无明显差异 P 0.05 表明两组间认知功能损害程度相匹配 经治