内外结合治疗白血病并发肛周脓肿22例.pdfVIP

片、菟丝子、覆盆子、淫羊藿、苗灵芝、黄精、鸡骨草、炙鳖甲粉。 5．肝肾阴虚 肝阴虚损，体用失常，久病及肾，肾失升合，水液停聚，见腹胀如鼓，件在心烦热．头晕耳鸣，口1二口渴、 失眠健忘。舌红菩薄，脉弦细，治以滋补肝肾。化瘀利水。防己黄芪汤合一至丸加减：黄芪、防己、白术、女 贞子、旱莲草、知母、地骨皮、枣皮、泽描、茯莓、猪苓、丈腹皮、当归、赤芍、丹参、裥杞亍、黄精、菌灵芝、炒酸 枣仁、炙鳖甲粉。 以上为常见临床五型，曹老在治疗中常强调以F几点：(1)分期『fii治：病期不同则治疗有所侧重，鼓胀 初期多为肝郁脾虚，气滞湿阻，晚期多为脾肾阳虚，肝肾阴虚所敛水湿停聚：扫J期治疗以疏肝健脾，理气除 湿为主，晚期以滋补肝肾，温补肾阳为主。．(2)顺护脾胃：曹老在整个治疗过程中常以益气陈湿防己黄苠汤 为基础，重视顾护脾胃，在利水除湿药中，气虚者加四君子汤以健脾，脾阳虚者加实牌饮以实脾，湿困者加 藿香正气散以醒脾，腹泻者加胃苓汤以适脾。其中气滞重者改党参为泡参加木香、砂f■；澎重者去党参加 苡仁、重加黄芪。(3)本虚标实：鼓胀多为本虚标实之征，故攻代不可太过，补益刁：可过于嫩腻。杖据月f脏 体阴而用阳的特点．少用大辛大燥之桂附温补和大戟、甘遂之犬峻大猛伤正之峻弼药物，多用补益肝肾之 菌灵芝、黄精、枸杞子，另重用黄芪选50克、白求30克以扶_LE祛邪。(4)辨证与辨病相结台：乙肝后肝硬化 者加败酱草、半枝莲、鸡骨草以清热解毒；酒精性肝硬化者加垂盆草、平地木以清热除湿；瘀胆性肝硬化昔 加附片以温阳化湿；门脉高压肝脾肿大者加炙鳖甲、甲球粉以化淤散结。 典型病例：扬××，男，72岁，因腹胀如鼓，小便减少20天，于1998年4月16R就诊。证见面部晦暗 发黄，腹胀大，胁腹胀满不适，畏寒怯冷，小便少，夫使溏，每日两次，头晕，纳步，乏力．双F肢浮肿，舌质红， 苷根部微黄腻，脉弦紧。查肝在肋F两指，脾在肋F岍指，质硬，腹水征(+)，诊断：己肝后肝硬化失代偿 期。辨证：脾肾阳虚．气滞血瘀，水湿内停。治疔：温补胛肾，行气活血，利水渗湿，方选肪己黄芪汤合肾气 丸加减：黄芪、肪已、白术、茯苓、太腹皮、猪苓、泽泻、赤芍、丹参、肉桂、菟丝子、覆盆子、淫羊幕、葫是芝、黄 精、鸡骨草、炙鳖甲粉。14副后双下驶浮肿有减，见胁痛、失眠，脉弦紧数，辨bL为肝肾阴虚，气滞血癀，水 湿内停。治以滋补肝肾，行气化瘀，利水除湿。防己黄芪汤台一垒丸加减：黄苠、防d、白术、女贞子、旱莲 草、知母、地骨皮、枣皮、泽泻、茯苓、猪苓、』=腹皮、当归、赤芍、丹参、枸杞子、黄精、茼灵芝、炙鳖甲扮。14 副。服药后肝功能正常，水肿有减，胁痈、失眠有减，小便正常，但大便仍溏，予卜方击早莲草、地骨皮、枣 皮，加半杖莲、水线草、苍术、厚朴、陈皮健运脾胃，分利木湿，叉服两月，请证消失，肘‘脏肋F术及，仅剑突下 两指．脾在肋下三指，复查ALT、A盯、GGT均正常，病情好转，随访至今，时已半年末复发。 内外结合治疗白血病并发肛周脓肿22例 沈惠风卢锦花指导秦亮甫 上海第二医科大学附属仁济医院 我院十年来．依据上海市名中医秦亮甫教授的经验，采用内外结合方法治疗白血病并发舡周脓肿22 例，取得了较为令人满意的效果。， 一、临床资料 22例均为本院住院和门诊病例，其中男性17例，女忡5例，年龄6～46岁，平均为346岁，病程最短 7天，最鹾1月。其中发热20例，伴口腔溃疡18例，肛周疼痛22倒，局部皮肤糜烂18例，脓液渗卅15例， 伴发瘘管4例，舌红，瞢黄者20例，脉滑数者17例， 二、治疗方法 (1)内服胡连肛痈汤：胡黄连、细JiJ连、川黄柏、金银花、京赤芍、粉丹皮各99，i败酱草、地丁草、蒲公英、 芙蓉Ⅱ{、生地榆、大生地、紫丹参各159，生石膏609，孕甘葶39。每口一帖．用Ⅸ熬煎浓缩，每服100毫升。 1107 随症加减，有脓未溃疡r暂，加皂方针、灸甲片各99；脓已溃破者，加乍黄芪159， (2)外敷肛痈湿枣一h胡黄连、细川连、枯矾、炙刺猬皮、蒲公奠、地r草、银花、苦参、皮硝各99，芦甘石 3-4次。 309，冰片59。上药用≯500毫升煎汁300毫升，用纱布浸入药汁内，取出后湿敷患处，每Ft (3)外敷珠黄生肌嫩：轻粉309．珍珠粉、水飞石膏、炙象皮各159，儿荣99，青黛69，西牛黄、梅冰