女性盆底手术植入材料相关并发症标准化术语及其分类系统-解读.pdfVIP

·146· 医学术语标准化 文章编号：1005—2216(2012)02—0146—03 “ 女性盆底手术植入材料相关并发症 标准化术语及分类系统解读 陈哲，杨欣，王建六 关键词：分类：并发症：女性盆底手术：移植物：啊片：合成补片 pelvic Keywords：classification：complication：femalesurgery：graft：mesh；prosthesis 中图分类号：R713 文献标志码：A 近30年来，女性盆底手术中人工合成或生物移植材料 径、无活性、单纤维且弹性在20％一35％的网片所引发的 的应用日趋广泛。在上世纪∞年代，硅橡胶吊带和人工尿 并发症率最低。 道括约肌开始应用于压力性尿失禁(stJO治疗；90年代初 对于盆底植入材料所直接引发的相关并发症，目前尚 缺乏统一的描述术语与标准化分类。日前，由国际泌尿妇 期，经膀胱颈穿辋悬吊术(Stanley术)历经缝合方法、穿刺 科学会(International Association，IUGA)、 针等多种改良而应用普遍；90年代末．用尿道下方放置吊 Un】93,necologieal Continence 带治疗压力性尿失禁，其中无张力阴道吊带(聚丙烯网片) 国际尿控协会(International Society，ics)联合组 最受瞩目：穿刺套管的应用范围也由耻骨后发展到经闭孔 成的并发症术语专家工作组及标准化术语委员会，经过对 膜及闭孔内肌。 大量临床资料和研究数据的回顾性分析后，于2011年制定 盆底脱垂手术往往力求100％的解剖复位，并力图减 并发表了女性盆底修补手术植入材料相关并发症的标准化 少患者约29％再次行脱垂手术的远期风险。而实际上，单 术语及分类系统．该分类系统使用统一的描述术语，根据 纯达到解剖复位并不意味着患者功能恢复良好，也就是说， 未必会使患者术后主观感觉良好。配套器具盒(Kits)现广(site，S)、并配合相应数宇将并发症的表现描述成简单的 分类编码(CTS 泛应用于各类盆底修补手术中，包括不同的植入材料、配套 code)，涵盖了盆底器官局部、周围组织及全 器具或穿刺套管。套管穿刺和植入材料均可引发一系列手 身的并发症，描述清晰、明确、易懂。现将该CTS分类系统 术并发症。而针对这些手术的科学规范的前瞻性随机对照 介绍如下。 研究相对滞后。套管穿辋可引起穿刺损伤等问题。放置植 入材料仍不可避免脱垂复发，因此植入材料的使用指征应 1术语与定义 合理规范。植入材料引起并发症的原因包括：穿科损伤，合 为了更加清晰、准确而统一地对网片、吊带及移植物等 成补片引起机体发生炎症反应或感染，合成补片的远期稳 相关的并发症进行描述，将常用术语整理如下并定义说明， 定性，即使是自身组织修补也存在并发症，如自身移植物取 见表l。因erosion(侵蚀)一词对临床发病程度表述不清， 材部位发病等。 建议停止使用该词． 希波拉底宣言中首要的一点就是无害原则，某一术式 不能推广传承往往由于缺乏有效性或可导致高危并发症。 2并发症种类 手术医生应当了解不同术式在何时、何处将引起并发症。