11营养与营养疾病.ppt

2．脂肪 新生儿胃脂肪酶发育较好；而胰脂酶几乎无法测定，2～3岁后达成人水平。母 乳的脂肪酶可补偿胰脂酶的不足。故婴儿吸收脂肪和能力随年龄增加而提高，28～34周的早产 儿脂肪的吸收率为65%～75%；足月儿脂肪的吸收率为90%；生后6个月婴儿脂肪的吸收率达95% 以上。 3．糖类 0～6个月婴儿食物中的糖类主要是乳糖，其次为蔗糖和少量淀粉。肠双糖酶发 育好，消化乳糖好。胰淀粉酶发育较差，3个月后活性逐渐增高，2岁达成人水平，故婴儿生后 几个月消化淀粉能力较差，不宜过早添加淀粉类食物。 1． 食物接受的模式发展 婴儿除受先天的甜、酸、苦等基本味觉反射约束外，通过后天 学习形成味觉感知。味觉感知是食物营养价值的提示，对食物接受的模式发展具有重要作用。 婴儿对能量密度较高的食物和感官好的食物易接受，一旦对能量味觉的指示被开启后再调节摄 入是很困难的，这可能是肥胖发生的原因之一。儿童对食物接受的模式源于对多种食物刺激的 经验和后天食物经历对基础味觉反应的修饰，这说明学习和经历对儿童饮食行为建立具有重要 意义。 2．挤压反射 新生儿至3～4月婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射。 婴儿最初的这种对固体食物的抵抗可被认为是一种保护性反射，其生理意义是防止吞入固体食 物到气管发生窒息，在转乳期用勺添加新的泥状食物时注意尝试8～10次才能成功。 3．咀嚼 咀嚼和吞咽是先天就会的生理功能，咀嚼功能发育需要适时的生理刺激，需要 后天学习训练。换奶期及时添加泥状食物是促进咀嚼功能发育的适宜刺激，咀嚼发育完善对语 言的发育也有直接影响。后天咀嚼行为的学习敏感期在4～6个月。有意训练7个月左右婴儿咬 嚼指状食物、从杯中咂水，9个月始学用勺自喂，1岁学用杯喝奶，均有利于儿童口腔发育成熟。 播放一段视频 人乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，对婴儿的健 康生长发育有不可替代作用 一、母乳喂养 (一)人乳的特点 人乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，对婴儿的健 康生长发育有不可替代作 用。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量。哺乳不 仅供给婴儿营养，同时还提供一些可供婴儿利用的现成物质，如脂肪酶、SIgA等，直到婴儿体 内可自己合成。 1．营养丰富 人乳营养生物效价高，易被婴儿利用。人乳含必需氨基酸比例适宜；人乳所 含酪蛋白的为β-酪蛋白，含磷少，凝块小；人乳所含白蛋白为乳清蛋白，促乳糖蛋白形成；人 乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1：4，与牛乳（4：1）有明显差别，易被消化吸收。人乳中宏 量营养素产能比例适宜（表5-2）。人乳喂养的婴儿很少产生过敏。 人乳中乙型乳糖（β-双糖）含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，并产 生B族维生素；利于促进肠蠕动；乳糖在小肠远端与钙形成螯合物，降低钠在钙吸收时的抑制 作用，避免了钙在肠腔内沉淀，同时乳酸使肠腔内pH下降，有利小肠钙的吸收。 人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育。人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于消 化吸收。 人乳中电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育水平。人乳矿物质易被婴 儿吸收，如人乳中钙、磷比例适当（2：1），含乳糖多，钙吸收好；人乳中含低分子量的锌结 合因子-配体，易吸收，锌利用率高；人乳中铁含量为0.05mg/dl与牛奶（0.05mg/dl）相似但人 乳中铁吸收率（49％）高于牛奶（4％）。 人乳中维生素D含量较低，母乳喂养的婴儿应补充维生素D，并鼓励家长让婴儿生后尽早 户外活动，促进维生素D皮肤的光照合成；人乳中维生素K含量亦较低，除鼓励乳母合理膳食 多吃蔬菜、水果以外，乳母应适当补充维生素K，以提高乳汁中维生素K的含量。 2．生物作用 （1）缓冲力小：人乳pH为3.6（牛奶pH 5.3），对酸碱的缓冲力小，不影响胃液酸度（胃酸 pH0.9～1.6），利于酶发挥作用。 （2）含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）：初乳含丰富的SIgA，早产儿母亲乳汁的 SIgA高于足月儿。人乳中的SIgA在胃中稳定，不被消化，可在肠道发挥作用。SIgA黏附于肠黏 膜上皮细胞表面，封闭病原体，阻止病原体吸附于肠道表面，使其繁殖受抑制，保护消化道黏 膜，抗多种病毒、细菌。 人乳中含有大量免疫活性细胞，初乳中更多，其中85％～90％为巨噬细胞，10％～15％为 淋巴细胞；免疫活性细胞释放多种细胞因子而发挥免疫调节作用。人乳中的催乳素也是一种有 免疫调节作用的活性物质，可促进新生儿免疫功能的成熟。 人乳含较多乳铁蛋白，初乳含量更丰富（可达1741mg/L），是人乳中重要的非特异性防御 因子。人乳的乳铁蛋白对