1实验诊断学概述及红细胞和Hb.ppt

(直径６~9μm ) (直径６μm ) 直径10 μm 直径15 μm 巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征(MDS) 2.形态异常:  球形细胞—遗传性球形细胞增多症，自身免疫性溶血性贫血 椭圆形细胞—遗传性椭圆形细胞增多症 口形细胞—遗传性口形形细胞增多症 靶形细胞—地中海贫血 镰形细胞—镰状细胞贫血(HbS) 泪滴形细胞—骨髓纤维化，溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血 棘细胞—先天性无β脂蛋白血症 红细胞缗钱状改变—多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症 裂细胞（红细胞形态不整、红细胞异形症） 梨形，新月形，逗点形，三角形，盔形，球形等明显的形态学异常改变。临床上常见于①DIC(弥漫性血管内凝血) ②TTP(血栓性血小板减少性紫癜)③HUS(溶血尿毒症性综合症)④恶性高血压⑤严重烧伤 遗传性球形细胞增多症，自身免疫性溶血性贫血 横径/长径0.78 珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、睥切后 镰状细胞贫血（Hb S病） 骨髓纤维化、溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血 棘形细胞增多症(先天性无β脂蛋白血症)、睥切后 、酒精中毒肝病、尿毒症 微血管病性溶血、恶性高血压、严重烧伤、人工心脏瓣膜溶血性贫血 多发性骨髓瘤 巨球蛋白血症 3.染色反应异常: 低色素性—缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血高色素性—巨幼细胞贫血 嗜多色性—增生性贫血，尤其溶血性贫血 正常细胞 小细胞低色素性贫血 巨幼细胞贫血、球形细胞 灰蓝或灰紫色，比正常RBC稍大的刚脱核的红细胞 增生性贫血，尤其溶血性贫血 4.结构的异常:  嗜碱性点彩红细胞：巨幼细胞贫血、铅中毒 染色质小体(Howell-Jolly’s body)：增生性贫血、红白血病 卡波环 (Cabot ring)：严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、白血病、铅中毒 有核红细胞：增生性贫血尤其溶血性贫血、(红)白血病、骨髓纤维化、MDS、骨髓转移癌、严重缺氧 巨幼细胞贫血、铅中毒 核糖体凝聚物 增生性贫血、红白血病 圆形紫红色小体，是核的残余物，直径0.5~1 μm 严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、白血病、铅中毒 纺锤体的残余物或脂蛋白变性 增生性贫血、(红)白血病、骨髓纤维化、MDS、骨髓转移癌、严重缺氧 红细胞计数及血红蛋白参考值、临床意义。 红细胞形态学改变的临床意义。 下次课内容 白细胞的检测 P247 重点内容 郑州大学第一附属医院血液科 欢迎周末来见习 * 血浆：90-92％水， 6-7% 蛋白质，2-3％其他（脂质、糖、电解质、气体、化学信使） * ??血液的红色来自红细胞内的血红蛋白，因红细胞含氧量不同而有所差别。含氧量多的动脉血呈鲜红色；含氧量少的静脉血呈暗红色；若含较多的高铁血红蛋白或 其他血红蛋白衍生物，则呈紫黑色。血浆（或血清）因含少量胆红素，呈透明淡黄色；若含乳糜微粒，则呈乳白浑浊；若发生溶血，则呈红色。 郑州大学第一附属医院血液科 郑州大学第一附属医院造血干细胞移植中心 万鼎铭 教授 wwddmm@ 微信：卍卐 QQ：290799575 实 验 诊 断(P237) （ Laboratory diagnosis ） 实验诊断概论 基本概念 主要内容 临床应用 标本采集 一、基本概念实验诊断是指医师的医嘱通过物理、化学和生物学等实验室技术，对患者血液、体液、分泌物等标本进行检验，通过临床实验室分析所得到的信息为预防、临床诊断治疗及预后评价提供客观资料所进行的医学临床活动。包括实验室前、实验室及实验室后。 男，60岁，以头晕、乏力一月 活动后心悸胸闷三天为主诉 贫血貌、全身皮肤黏膜苍白，左侧颈部可触及1个花生米大小淋巴结，质软，活动度差，无压痛，心肺体检正常，肝睥肋下未触及。 　　 物理诊断 贫血？ 贫血原因？ 完善检查？ 实验诊断 比如 血液常规检查 尿、粪常规 肝功、肾功 必要时骨髓穿刺 肿瘤标志物 等等 贫 血 原 因 二、实验诊断学的内容 临床血液学检验 临床生物化学检验 临床免疫学检验 临床病原体检查 体液、排泄物与分泌物的检查 血液流变学检查 遗传学及分子生物学检验 POCT（Point of care testing）床边检测 　　三、标本采集一.血液标本二. 骨髓标本 三. 尿液与粪便标本  四. 脑脊液与浆膜腔积液标本 标本种类 全血、血浆、血清 采血部位 毛细血管、静脉、动脉 采血时间 空腹、特定时间、急诊 采集后处理 1.抗