传染复习最终版再修改.doc

HIV感染 确诊的临床实验室方法： WB（Western blot 蛋白印迹法或免疫印迹法） P105以及书P11（三）特异性抗体检测….前C区变异株” 2、乙肝急性感染 半年之内为急性 HBsAg (+), e和c 如何变化 抗-HBc 出现于HBsAg 后3-5周 HBeAg出现时间晚于HBsAg而消失较早 其他具体看P31 乙型肝炎 （还有很多大家多看看） 3、 重症肝炎很多东西 并发症 尤其是肝性脑病 出血原因是应为凝血障碍：凝血酶原等凝血物质少 P29 4、 慢性肝炎 传播途径 比如要知道 A、B、C、D、E哪些可为血液传播（B、C、D）、哪些为消化道（A、E） P24 5、乙肝疫苗成分 HBsAg 6、 直接暴露处理（比如给乙肝病人打针，被针头刮伤了）免疫球蛋白 7、病毒学特征 只有乙肝病毒有DNA成分 8、丙肝 传播途径 什么情况下可以得丙肝 在我国是通过血液制品 治疗：干扰素+病毒唑 （病毒唑也叫利巴韦林） 传播途径：输血及血制品、静脉注射（毒品等）、破损皮肤和黏膜、生活密切接触、性接触、母婴传播 总论 传染源有动物和人类 哪些动物可以引起哪些传染病 例如 乙脑传染源为猪 （各疾病章节） 常见的病 人：肝炎、流感、麻疹、水痘、登革热、HIV、非典、流行性斑疹伤寒、伤寒、霍乱、菌痢、猩红热、阿米巴、疟疾 动物：肾综—鼠、乙脑—猪、狂犬病—犬、地方性斑疹伤寒—家鼠、恙虫病—鼠、 炭疽—患病食草动物、钩体—鼠或猪 传播途径取决于病原体排出的方法方式 怎么可以降低医务工作者感染HIV的机会：戴口罩不可以 霍乱是有疫苗的 我国接种后哪种病患病率下降了：麻疹、百日咳、流腮 流感病毒 年纪大和体壮的人有一定免疫力 要注意感染后的感染谱 哪种情况下出现什么感染 比如 无症状感染常为：麻疹、流腮、霍乱 书上跟老师说的不一致 所以大家还是要把 P2 的那几个感染都看看 包括里面的例子~ P2 德国麻疹与麻疹的区别：德国麻疹为风疹 比较在 P61 表 流腮 潜伏期 8~30天 P70 并发症 尤其生殖腺的 青春期后才侵犯生殖腺 P71 麻疹 皮疹特点 淡红色斑丘疹，压制褪色，大小不等，疹间皮肤正常 P59 出疹期 消化道传播疾病 各种腹泻（阿米巴、伤寒、菌痢、霍乱） 临床特点、区别 阿米巴：暗红色果酱样大便、腥臭味浓、无里急后重、右下腹压痛、粪检有滋养体无包囊 伤寒：右下腹痛、可有水样便和便秘（最重要还是伤寒面容） 菌痢：稀水样便/粘液脓血便、10多次至数十次/日，量少，里急后重，左下腹压痛 霍乱：无里急后重。多数无腹痛，初为黄色稀便，后为水样便，严重者为白色浑浊“米泔水”样大便（特征性） 疟疾 临床特点、实验室检查 P265 266 临床特点：间歇发作性寒战、高热、大量出汗、贫血和脾肿大 （重要还是间歇发作） 实验室：主要的：WBC正常或减少，多次发作后红细胞减少，大单核比例上升。 寒战或发热初期周围血做涂片染色镜检：疟原虫 其他还有些检查见PPT 病毒感染 白C升高的都有哪些？ 乙脑、肾综 （水痘、流腮、钩端螺旋体为正常或稍升高） 钩端螺旋体不是病毒，不符合此题 急性传染病实验室诊断：哪些用IgM IgG 哪些不用？ （貌似急性传染病诊断都用IgM） 标准如何采集？（急性期和恢复期双份血清） 丙肝无IgM抗体 目前用IgG 有些传染病不需要实验室、临床可以诊断的：恙虫、麻疹、流腮、水痘 一些病有特异性抗病毒药物，在其哪个时期用 （乙肝、丙肝、水痘、肾综、登革热） 乙肝：有HBV复制同时ALT异常 丙肝：HCV RNA阳性及ALT升高 详见P36 干扰素 水痘：皮疹出现24小时内 P66抗病毒治疗 肾综：发热期 P80发热期抗病毒 登革热：无有效治疗药物，主要支持和对症治疗 一些病口服抗生素可解决：恙虫、血吸虫、肝吸虫、疟疾 霍乱：发病机理和病理生理 看看书吧 具体的前面我也提到了 P152 153 可口服抗生素 目的是什么？ 目的：控制病原菌后能缩短病程，减少腹泻次数和迅速从粪便中清除病原菌 P157 急重症肝炎有诊断意义的临床表现 改为P33页 临床诊断中的重症肝炎 肾综分期 每期特点 （如发热期典型症状） P77 科氏斑是由美国儿科医生 Henry 发现 其与皮疹相互关系 P59表格