十一章疾病预防策略与措施.ppt

将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。称为预防接种，又称人工免疫。 预防接种 免疫种类 疫苗种类 自动免疫（刺激机体 灭活疫苗 产生抗体） 减毒疫苗 组分疫苗 重组疫苗 DNA疫苗 被动免疫（本身为抗体） 免疫血清 免疫球蛋白 被动自动免疫 免疫及疫苗的种类 计划免疫　planning immunity 　　根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭疾病的目的。 定义 内容 四苗防六病 + 乙肝 　　对７周岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后的加强免疫，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。 我国计划免疫 扩大免疫计划　 EPI 要求坚持免疫方法与流行病学监督计划结合，防治天花、白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核等传染病。 Expanded Programme on Immunization 一是要求不断扩大免疫接种的覆盖面，使每个儿童在出生后都有获得免疫接种机会； 二是要求不断扩大免疫接种的种类。 疾 病 监 测 surveillance of disease 1. 发展历史 有系统的疾病监测工作始于20世纪40年代的美国CDC； 监测内容从观察传染病疫情动态扩展到非传染病，从单纯的生物医学角度转向生物-心理-社会方面进行； 国 外 我国全国法定传染病疫情报告及反馈系统建立于1950年； 全国疾病监测系统建立于1980年； 监测内容以传染病为主，并逐渐增加非传染病的监测内容。 我 国 　　长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的资料，经过分析将信息及时反馈，以便采取干预措施并评价其效果。 2.定 义 3. 种类 传染病监测 非传染病监测 国际监测传染病 传染病监测 我国法定传染病监测 37种 我国 7种 上述5种，登革热、艾滋病 WHO规定 5种 流感、疟疾、流行性斑疹伤寒、脊髓灰质炎、回归热 非传染病监测 恶性肿瘤 心脑血管病 职业病 出生缺陷 车祸 吸烟等 营养监测 婴儿死亡率 健康教育情况 食品卫生 环境与水 医学气象监测 设立监测点 ↓ 系统地收集资料 人口、发病和死亡、危险因素、干预、专题调查等 ↓ 资料分析和评价 描述性分析、趋势分析、措施的效果和效益 ↓ 情报交流、反馈、信息利用 疫情预测、修改措施和策略等 4. 监测的方法和内容 5. 监测系统分类 法定传染病报告系统、腹泻病监测系统、HIV感染哨点监测系统等 流感监测系统、计划免疫监测系统等 药物不良反应、出生缺陷、医院感染监测系统等 以实验室为基础的 以医院为基础的 以人群为基础的 passive surveillance active surveillance 6.有关概念 被动监测 下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。 如常规法定传染病报告。 上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。 如传染病漏报调查、对艾滋病高危人群的监测。 主动监测 哨点监测 常规报告 指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统。 根据区域特点的不同，发病的危险性不同而有意识地选择的对高危人群进行的定点、定时、定量的监测，这种监测系统为哨点监测。如我国在17个重点省市建立的的艾滋病哨点监测系统。 慢性病 —— 三级预防 三级预防 　　根据健康和疾病状态的自然过程提出疾病的预防阶段，分为三级 一级预防 病因预防 二级预防 “三早”预防 三级预防 临床预防 健康 疾病 疾病分期 预防分级 预防措施 易感期 潜伏期 临床及临床后期 一级预防 二级预防 三级预防 健康促进 健康保护 早发现 早诊断 早治疗 对症治疗 康复治疗 疾病的自然史 natural history of disease 一级预防 　　又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是