呼吸系统疾病（）().ppt

3.心衰的治疗 1）吸氧 2）镇静 3）强心剂 4）利尿 5）血管活性剂 镇静：是关键，异丙嗪、水合氯醛、鲁米那等。 吸氧：1-2L/分，鼻导管或口罩、面罩给氧。 心衰的治疗 心衰的治疗 强心：西地兰用法 3岁总量0.03-0.04mg/kg，3岁0.02-0.03mg/kg 首次用总量的1/3-1/2，余量分2次，间隔4-6小时给药以饱和，无效者可予总量的1/3-1/4每日维持，注意不宜同时补钙。 心衰的治疗 洋地黄中毒：地高辛中毒 婴儿常4ng/ml，年长儿2ng/ml。 胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐等。 神经系症状：头痛、嗜睡、谵妄、黄绿视等。 心律失常：早搏、心动过缓、房室传导阻滞。 心衰的治疗 洋地黄中毒的救治： 补钾：10%KCl 1-2ml/kg.d 苯妥英钠：2-3mg/kg.d或利多卡因：1mg/kg.d 阿托品：0.01-0.03mg/kg.d 心衰的治疗 洋地黄中毒的救治： 利尿：速尿等 扩血管：酚妥拉明、多巴胺等 激素：地塞米松等 中毒性肠麻痹的治疗 补钾、胃肠减压、肛管排气，联用酚妥拉明和阿拉明，无效者使用新斯的明 0.04mg/kg.次，H。 中毒性脑病的治疗 镇静、吸氧、解痉，降低颅内压、激素等。同时注意预防治疗呼衰和休克 4.腹胀的治疗 1）伴低血钾者应及时补钾。 2）如中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压，皮下注射新斯的明。 5.感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗6.纠正水、电解质与酸碱平衡 （四）糖皮质激素的应用 适应症： 1）中毒症状明显； 2）严重喘憋； 3）伴有脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等； 4）胸膜有渗出的病例。 种类： 1）地塞米松； 2）甲强龙。 （五）并发症的治疗 （六）其他 1）肺部理疗 2）免疫调节剂 二．几种不同病原体 所致肺炎的特点 （一）呼吸道合胞病毒肺炎 1.呼吸道合胞病毒所致。 2.多见于2岁以内，尤以2~6月婴儿多见。 3.病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿。 4.临床表现：常于上感后2~3天出现干咳，低~中度发热，呼吸困难，喘憋为突出表现，病情可逐渐加重。肺部可闻及多量哮鸣音，易合并心力衰竭、呼吸衰竭。 ??????4.1毛细支气管炎；中毒症状轻，喘憋严重。 4.2间质性肺炎：中毒症状重。 （二）腺病毒肺炎 1.腺病毒3、7型。 2.病理改变；支气管和肺泡间质炎，严重者病灶互相融合，管腔阻塞。 3.多见于6~24个月小儿。 4.中毒症状严重，喘憋、呼吸困难严重。肺部罗音出现晚。 5.X线特点： 1）肺部体征不明显时，可出现X线 改变。 2）大小不等的片状阴影或融合成大病灶。 3）病灶吸收缓慢，需数周至数月。 （三）葡萄球菌肺炎 1.病原菌为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。 2.冬春季发病，多见于新生儿和婴幼儿。 3.金黄色葡萄球菌致病力强，能产生多种毒素和酶。 4.病变以肺部广泛出血、坏死和多发性小脓肿为其特点。 5.炎症易扩散至其他部位。 6.起病急，病情重，中毒症状重；伴有皮疹，肺部可有中、细湿性罗音。 7.并发症多。 8.X线常见浸润阴影。 （四）B型流感嗜血杆菌 1.多见于4岁小儿。 2.起病较慢，中毒症状严重，肺部有湿罗音或实变体征。 3.并发症多。 4.血白细胞增多，淋巴细胞增多。 5.X线表现多种多样。 (五)肺炎支原体肺炎 1.病原为肺炎支原体，这是介于细菌与病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁。 2.发病率约为20%左右，主要经呼吸道传播，可经血性播散至全身各器官组织。 3.本病多见于年长儿，可有发热、热型不定，刺激性干咳为突出表现。肺部体征不明显。 4.X线表现：1）以肺门阴影增浓为主；2）支气管肺炎改变；3）间质性肺炎改变；4）均一的实变硬。 5.部分病人可伴有肺外表现。 6.红霉素治疗有效。疗程2~3周。 （六）沙眼衣原体肺炎 1.多见于6个月以下的婴儿。 2.起病缓慢，无热，咳嗽、流涕，气促及频繁咳嗽。结膜炎。肺部有湿罗音。 3.X线表现呈弥漫性间质性和过度曾器充气或片状阴影。 （七）肺炎衣原体肺炎 1.常见于5岁以上儿童。