外科缝合法.ppt

外科缝合法 外总 周春东 实习目的 1、初步掌握各种常见缝合法及其应用 2、在肠模具上模拟肠端-端吻合 缝合的基本原则 1、按层缝合，并要避免嵌夹其他组织 2、对称：针距、边距、深浅 3、缝合要严密，创口内不可残留死腔 4、打结要松紧适宜 实习时要求操作规范，养成良好习惯 缝合基本上可归纳为四大类： 一、单纯缝合：单纯间断、内“8”字、外“8”字、单纯连续及毯边缝合。 二、外翻缝合：横式(水平)、纵式(垂直)间断外翻缝合，横式连续外翻缝合。 三、内翻缝合： 浆肌层：Lembert缝合法、Cushing缝合法、Halsted缝合法、荷包、半荷包缝合等。 全层：Connell缝合法、全层间断等。 四、其他：减张缝合、皮内缝合、U字重叠、Y形等。 单纯间断缝合多用于皮肤、皮下组织、腱膜和肌肉等 Simple interrupted “8”字形缝合 多用于张力较大的腱膜等 分为内“8”字、外“8”字 外“8”字 Interrupted cruciate 单纯连续缝合 多用于腹膜 Simple continuous 连续毯边缝合 多用于胃肠道吻合的后壁内层 Ford suture pattern 外翻缝合（褥式缝法） 1、垂直间断外翻缝合（纵式）：多用于有内翻倾向的松弛的皮肤 2、水平间断外翻缝合（横式）：多用于血管 3、水平连续外翻缝合（横式）多用于血管或腹膜 Interrupted vertical and horizontal mattress Interrupted vertical mattress Interrupted horizontal mattress 内翻缝合法 1、垂直浆肌层间断内翻缝合（Lembert缝合法） 2、垂直浆肌层连续内翻缝合 3、水平浆肌层间断内翻缝合 4、水平浆肌层连续内翻缝合（Cushing缝合法） 5、Halsted缝合法： 浆肌层 以上缝法用于胃肠道吻合的前壁、后壁外层的缝合 6、全层间断内翻缝合：用于胃肠道吻合的前壁、后壁内层的缝合 7、全层水平连续内翻缝合（Connell缝合法）：用于胃肠道吻合的前壁内层缝合 8、荷包缝合法：用于胃肠道小穿孔的修补和阑尾残端的包埋 9、半荷包缝合法： Lembert 浆肌层： Cushing Halsted Connell suture pattern 进针方向：A式 进针从内侧往外侧，再从外向内；胃肠内侧打结。 B 式 进针从外侧往内侧，再从内向外，但边距粘膜侧 少，浆膜侧多，外侧打结（用于吻合时前壁内层）。 Purse-string 用于切口角部的包埋加固 其他缝合法 皮内缝合法 Continuous intradermal (intracutaneous) 皮肤表面不留缝线、切口瘢痕小而整齐 多用于实质脏器如肝、胰等 用于张力较大的切口，每间断2-3针加一针，边距2CM 谢 谢 * * *