头颈部－眼耳.ppt

影像学表现 眼球突出：多数双侧同时受累 眼肌增粗：双侧多条眼外肌增粗，下直肌和 内直肌最常见；呈梭形肿胀，肌腹增厚为主， 肌腱及附着点正常；急性期长T1、T2，慢性期 T1、T2WI低信号，压脂T2WI显示较好 球后脂肪增多 甲状腺相关性眼病 海绵状血管瘤Cavernous Hemanangioma 影像表现 增强扫描肿瘤渐进性强化，延迟强化 邻近眼外肌及视神经常有明显移位，但肿瘤与 眼外肌及视神经之间常有较清楚分界，MRI冠 状面更有利于显示 肿瘤较大时可压迫骨壁使其凹陷变薄，但无破坏 鉴别诊断：球后占位，渐进性强化 炎性假瘤：眼球突出不随静脉压变化， 形态不规则 强化不同血管瘤 视神经胶质瘤/脑膜瘤：一般血管瘤时视 神经呈推压表现，且肿瘤一般不累及颅内。 眼眶内转移瘤：罕见 海绵状血管瘤Cavernous Hemanangioma 鉴别诊断：眶内软组织影，眼外肌肌腹和肌腱增粗， 眼睑、泪腺受累，巩膜增厚，视神经增粗 肌炎型：Grave’s 眼病，眼肌增粗以肌腹为主； 淋巴瘤，眼外肌增粗，眼睑及球周软组织增厚 弥漫型：眼眶蜂窝织炎，病程短而急。 肿块型：眶内良恶性肿瘤。 炎性假瘤 Inflammatory Pseudotumor 病理 肿瘤可呈结节状突向玻璃体（内生型），也可向视网膜下生长（外生型）或沿视网膜呈弥漫型生长（平面型） 本病的特征病理改变为常发生钙化（80- 90%） 临床分期：眼内生长期、眼压增高期、 眼外扩张期、全身转移期 视网膜母细胞瘤 Retinoblastoma 二、CT表现 定位：可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、球外眶内或眶壁） 定性： 不透光：铁、铜 〈0.6mm 半透光：铅 1.5mm 合金、合金玻璃碎片亦可发现 透光性异物（木屑、泥沙）不能检出 但可显示异物周围肉芽肿反应 可同时确定有否晶状体脱位，视神经损伤等 眼部异物定位 正常影像表现 CT 耳部 一、外耳道 外1/3为软骨部， 内2/3为骨性外耳道 正常影像表现 CT 耳部 二、中耳 鼓膜：CT合适的窗宽可见线状结构。 咽鼓管：由软骨部和骨部组成， CT可显示近鼓室侧1/3骨部。 鼓室：HRCT能良好显示听小骨形态、位置 耳部 正常影像表现 CT 三、内耳 前庭 半规管 耳蜗 HRCT对内耳的细微解剖形态观察细致 胆脂瘤 Cholesteatoma 概述及病理： 本病为鳞状上皮通过鼓膜穿孔处长入鼓室、 鼓窦及乳突腔内。上皮脱落堆积而成，其内含 有胆固醇结晶，并非真正肿瘤。 角化鳞状上皮脱堆积引起压迫，炎症作用导 致邻近骨质破坏，听骨破坏，鼓窦及鼓窦入口扩 大，周边伴有骨质硬化。 大多发生在坚实性或板障型乳突。上鼓室为 最早发生的部位 发展途径：上鼓室—鼓窦入口—鼓窦 耳部 临床表现： 常有长期慢性持续性耳部流脓病史， 有特殊恶臭。 传导性耳聋 鼓膜松弛部或紧张部穿孔，从穿孔处 可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样 无定型物质，奇臭。 耳部 胆脂瘤 Cholesteatoma * * SSD重建的内耳三维图像：1上半规管骨壶腹 2上半规管 3外半规管骨壶腹 4总骨脚 5外半规管 6外半规管单骨脚 7后半规管 8后半规管骨壶腹 9蜗窗 10耳蜗基底圈 11前庭 12前庭窗 13顶圈 14中间圈 * * SSD重建的内耳三维图像：1上半规管骨壶腹 2上半规管 3外半规管骨壶腹 4总骨脚 5外半规管 6外半规管单骨脚 7后半规管 8后半规管骨壶腹 9蜗窗 10耳蜗基底圈 11前庭 12前庭窗 13顶圈 14中间圈