心功能评估.ppt

心力衰竭程度的临床评估 纽约心脏病学会（NYHA）心脏病心功能分级方案，根据患儿症状和活动能力分为4级。 I级：体力活动不受限制。学龄期儿童能够参加体育课，并且能和同龄儿一样活动。 II级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。一般活动可引起疲乏、心悸活呼吸困难。学龄儿童能够参加体育课，但活动量比同龄儿童小。可能存在继发性生长障碍。 III级（中度心衰）：体力活动明显受限。少于平时活动即出现症状（如步行15分钟），学龄儿童不能参加体育活动，存在继发性生长障碍。 IV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动，休息时也有心衰症状，并在活动后加重。存在继发性生长障碍。 　婴儿心功能评价: 根据喂养情况、呼吸情况、心率、末梢灌注以及肝脏肿大程度综合评价。 婴儿心衰分级平分表 改良Rose心衰分级计分法 进展 1.急性心衰治疗顺序：强心、利尿、扩管 2.慢性心衰治疗顺序：神经内分泌疗法、强心、利尿。 心功能 I：ACEI；II：ACEI+ β受体阻滞剂+洋地黄类；III： ACEI+ β受体阻滞剂+洋地黄类+利尿剂；Ⅳ： ACEI+ 洋地黄类+利尿剂。 基因治疗；心肺移植等 * * ＞3 2-3 ＜2 肝大肋下（cm） 有 有 无 奔马律 不良 不良 正常 末梢灌注 不正常 不正常 正常 呼吸形式 ＞170 160-170 ＜160 心率（次/min） ＞60 50-60 ＜50 呼吸（次/min） ＞40 ＞40 ＜40 哺乳时间（min/次） ＜75 75-105 ＞105 哺乳量（ml/次） 2 1 0 注：0-2分无心衰；3-6分轻度心衰；7-9分中度心衰；10-12分重度心衰。 注：0-2分无心衰；3-6分轻度心衰；7-9分中度心衰；10-12分重度心衰。 ＞3cm 2-3cm ＜2cm 肝大（肋下） ＞90 80-90 ＜80 11-14y ＞100 90-100 ＜90 7-10y ＞115 105-115 ＜105 1-6y ＞170 160-170 ＜160 0-1y 心 率 次 数 ＞28 18-28 ＜18 11-14y ＞35 25-35 ＜25 7-10y ＞45 35-45 ＜35 1-6y ＞60 50-60 ＜50 0-1y 呼 吸 次 数 呼吸困难 吸气凹陷 正常 呼吸 体 格 检 查 常有 较多 偶尔 呼吸过快 头部及躯干（安静时） 头部及躯干（活动时） 头部 出汗 病 史 2 1 0 计分 症状和体征