网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

影像哲岚超声课程.ppt

  1. 1、本文档共238页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
影像哲岚超声课程.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 冠状动脉粥样硬化性心脏病 浙江大学医学院附属第一医院 郑哲岚 前 言 近年来,超声心动图进展迅猛,出现了许多新技术,或者一些技术加新的内容,使心血管病的及时诊断提供了可靠的手段。 形态学改变和血流动力学改变明显的疾病如风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病和心包炎等,超声心动图的诊断都比较容易。 前 言 而医学的难题之一如冠心病的早期诊断都异常困难,在这方面国内、外学者都倾注了极大精力进行研究和开发,所以超声心动图的进展实际上主要内容是冠心病的超声学进展。 本章对下面一些技术简介如下: 冠 心 病 (CORONARY ARTERY DISEASE,CAD) 冠心病为中、老年人常见病、多发病,亦称缺血性心脏病(ISCHEMIC HEART DISEASE,IHD)。可分为五种临床类型: (l)隐匿型冠心病(无症状型);(2)心绞痛型; (3)心肌梗塞型; (4)心力衰竭和心律失常型; (5)猝死型。 冠状动脉由主动脉根部发出,是营养心脏本身的血管。一旦发生粥样硬化,进而冠脉内径变狭,导致供血不足而引起的临床综合症状即所谓冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。 左冠状动脉起自左后主动脉窦,在肺动脉干和左心耳之间沿冠状沟左前方行走,一般长1.0厘米一2.82厘米,壁厚1.4一2.0毫米,内径3—6毫米。平均4±1毫米。左主干(LCA)后分出左前降支(LAD)和回旋支(LCX),左前降支供血左心室前壁、室间隔前2/3及心尖部;回旋支供血侧壁、部分后壁及乳头肌。 右冠状动脉(RCA)发自右前主动脉窦,长约l.0-2.84厘米,内径3.81± 0.4毫米,在肺动脉与右心耳之间的冠状沟向右下行,绕过心右缘至心脏隔面,循冠状沟后部向左,至房室交界处,向深面弯绕心中静脉而形成“U”字形弯曲,并分为终支即左室后支及后降支,前者至左室后壁,后支沿后室间沟下行。右冠状动脉供血右心室、左室后壁,室间隔后1/3及下壁。 一、冠心病的超声表现 冠心病的超声主要表现为节段性运动失常(REGIONAL WALLMOTION ABNORMALITY,RWMA),即病变冠状动脉供血的室壁运动异常。 冠心病 对于冠状动脉阻塞、狭窄,出现心肌缺血,或严重持久缺血导致的心肌部分坏死,其主要表现为局部心肌运动异常及室壁运动不协调。运用M型、二维超声心动图实时显象观察,可对胸骨旁长轴与短轴系列切面、心尖四腔与二腔管多个不同切面上的室壁运动进行全面的定性评价。 冠心病 动物试验和临床证实,冠状动脉狭窄50%以上可引起冠状动脉灌流量下降,冠状血流量下降40%导致该动脉供血区心肌缺血,静息血流量减少50%或以上时,二维超声能显示出收缩异常,缺血透壁程度达20%以上时,二维超声即可检出室壁运动异常。缺血区大小超过18%,二维超声检出室壁运动异常的敏感度较高。 冠心病 为了判断心肌缺血或梗塞的部位,二维超声心动图把左室壁划分为若干节段,如美国超声心动图学会(ASE)推荐的20段划分法(左室长轴分为基底、中间、心尖段三段,左室短轴二尖瓣、乳头肌水平切面,以室腔为轴心,每45度室壁为一段,心尖短轴分为四段,共20段)最为常用。 冠心病 室壁运动异常的类型主要有节段性运动减低、节段性运动丧失、节段性矛盾运动。通过对室壁运动收缩运动速度、幅度、厚度、室壁收缩期增厚率,与邻近运动正常的室壁段对比出现运动不协调、矛盾运动等室壁运动分析、以及左室舒张顺应性改变;心功能异常。 根据目测法室壁运动可分为: (1)运动正常(NORMAL); (2)运动减弱(HYPOKINESIS) (3)运动消失或无运动(AKINESIS); (4)反向运动(DYSKINESIS); (5)室壁瘤样运动(ANEURYSMAL); (6)运动增强(HYPERKINESIS)。 其中运动减弱、无运动、及室壁瘤样运动为冠心病的特征性表现。 但是目测法有一定的主观性,必须由有经验的医师才能诊断。 二、各种类型冠心病的超声诊断 (一) 心绞痛: 发作时出现病变冠状动脉所供血的节段运动异常 , 如前降主供血不足则表现为前壁 、 心尖部或前间隔运动减低;回旋支供血不足表现为侧壁运动减低;右支病变表现为后壁或下壁运动减低。 (二)心肌梗塞: 1.梗塞区无运动,进而出现反向运动。 2.室壁瘤形成:表现为该区无论是收缩期还是舒张期都向外运动

文档评论(0)

rewfdgd + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档