真菌性皮肤病1.ppt

皮肤真菌病 真菌的基本结构 生长条件 温度 22℃-36℃ 湿度 95%-100% PH 5-6.5 不耐热 紫外线、X-射线 × 甲醛、苯酚、碘酊、过氧乙酸√ 酵母YEAST 霉菌MOULD 双相真菌 自然界或25℃为菌丝形态， 组织中或37℃培养为酵母形态 浅部真菌 毛癣菌属(Trichophyton T.)：皮、毛、甲 小孢子菌属(Microsporium M.)：皮、毛 表皮癣菌属(Epidermophyton E.)：皮、甲 角质层菌：皮、毛 “癣” “真菌病” 念珠菌(Candida C.)：皮、甲 常见致病真菌 可使人致病的真菌约两百余种 致病真菌：接触、吸入、食入 病源性真菌 条件致病真菌 侵犯部位： 浅部真菌（皮、毛、甲）-亲角质蛋白 深部真菌 毛癣菌属 大分生孢子狭而长，棒状壁薄，光滑，小分生孢子较多。 红色T 须癣T 断发T 许兰氏T 疣状T 紫色T等14种。 表皮癣菌属 大分生孢子呈杵状，壁薄、光滑，无小分生孢子，可见厚壁孢子。 絮状表皮癣菌 小孢子菌属 大分生孢子呈梭形，壁厚、多刺。 铁锈色M 羊毛状M 石膏样M 犬M 猪M等13种 糠秕孢子菌 酵母样菌，为一种条件致病的嗜脂性双相真菌，分圆形和卵圆形两种。 念珠菌 多为白念珠菌 镜下：乳酪状菌落，圆形孢子 小培养：厚壁孢子、假菌丝 真菌性皮肤病的流行因素 传染方式（直接、间接） 个体因素 卫生状况 气候环境 真菌病的临床表现 一、头癣（tinea capitis） 鉴别要点 脓癣kerion 白癣或黑点癣的特殊类型 亲动物或亲土真菌，超敏反应 痈状，永久疤痕 二、体癣tinea corporis 股癣tinea cruris 常见病原体：红色T、絮状E 腹股沟内侧、肛周等股部红斑，脱屑，环形。 三、手足癣 瘙痒，夏重。 分型： 水疱鳞屑型：深在性水疱 浸渍糜烂型：浸渍、潮红、糜烂 角化过度型：鳞屑、增厚、皲裂 常见：红色T、絮状E、须癣T。 四、甲真菌病 甲下型：常自甲缘或两侧始发至全甲，甲增厚、松脆、中空，色黄、棕或污褐。 多由红T、须T、絮状E所致。 浅表型：多局限于甲面或两侧，甲板白色混浊。 须T--无甲沟炎、白C--多伴甲沟炎 癣菌疹 变态反应 疱疹型 湿疹型 丹毒样型 五、花斑糠疹 颈、胸、背、上肢有花斑样糠状脱屑斑，污褐或灰白色。 一般无自觉症状。夏季出汗时有痒感。 六、马拉色菌毛囊炎 七、念珠菌病 皮肤粘膜念珠菌病 好发皮肤皱折部，浸渍、糜烂、痒、痛。 念珠菌 多为白念珠菌 镜下：乳酪状菌落，圆形孢子 小培养：厚壁孢子、假菌丝 粘膜念珠菌病 C.口炎：口腔粘膜、舌、咽、龈被覆白膜，易揩去。 C.口角炎：口角处浸渍、皲裂、痛、痒附着白膜。 C.阴道炎：白带多，呈水样或豆渣样，阴道潮红、糜烂、附着白膜，剧痒。 局部治疗 头癣(黄癣): 五字原则：服、擦、洗、剃、消 外用抗真菌药： 唑类 丙烯胺类 治疗 全身治疗： 伊曲康唑： 体、手足癣、花斑糠疹：200mg1/d(1~2w)、 甲真菌病：(7d/m×2~3m) 氟康唑: 体、手足癣：50mg1/d(6d) C.阴道炎：1/d(1~3次) 特比奈芬： 体、手足癣:250mg1/d~1/2d(4w) 甲真菌病：1/d(6w~3m) 孢子丝菌病 局限性皮肤型 皮肤淋巴管型 皮肤播散型 皮肤外型 着色芽真菌病 自学！ 紫色T.断发T 铁锈色M 许兰氏T 培养 发内孢子 发外孢子 发内菌丝 镜检 少数留疤 青春期自愈 永久疤痕 预后 黑点状毛根：出头皮即断 鳞屑、断发:出头皮5mm处断 黄痂、鼠尿味 皮损 儿童 儿童 儿童多见 发病 黑点癣 白癣 黄癣 常见病原体：红色T、须癣T、絮状E 形态特点：环形、离心性扩大、脱屑 手癣－水疱型 足癣－擦烂型 足癣－鳞屑角化型 足癣－水疱型 甲下型 浅表型 甲真菌病理(甲切片中的菌丝) 由马拉色菌引起。 马拉色菌 念珠菌龟头皮屑涂片 白念珠菌厚壁孢子 “鹅口疮” 念珠菌包皮龟头炎 念珠菌性龟头炎 生殖器念珠菌病 * 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 * 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研室 第一临床学院皮肤性病学教研