眼与全身疾病考试重点.pdf

眼与全身疾病 1、眼五轮 （一）肉轮指胞睑。包括眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。在脏属脾，脾主肌肉， 故称五轮。因脾与胃相表里，所以，肉轮疾病常责之于脾胃。 （二）血轮指两眦。包括眦部皮肤、结膜、血管即内眦的泪阜、半月皱襞和泪点。在脏属心， 心主血，故称血轮。因心与小肠相表里，所以，血轮疾病常责之于心和小肠。 （三）气轮指白睛。包括球结膜和前部巩膜。在脏属肺，肺主气，故称气轮。因肺与大肠相 表里，所以，气轮疾病常责之于肺与大肠。 （四）风轮指黑眼。主要指角膜。黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。因肝与胆相表里，所 以，风轮疾病常责之于肝胆。 （五）水轮指瞳神。包括瞳孔、葡萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃状体等。 瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。 2、眼球结构 3、眼球壁分三层 外层 （纤维膜）：角膜前1/6 透明，巩膜后5/6 瓷白 中层 （葡萄膜）：虹膜、睫状体、脉络膜 内层：视网膜 1 4、角膜5 层损伤后恢复能力 ①上皮细胞层：是角膜抵御外来侵犯的第一道重要防线。厚约50 μm，由4～6 层细胞组成。 破坏后可以再生，24 小时即可修复，且不留瘢痕。 ②前弹力层：又称Bowman 膜，厚约10～16um，由胶原纤维构成的无细胞的薄膜，它受损 伤后不能再生，代之以纤维组织。 ③基质层：约占角膜厚度的9/10，为排列整齐的相同屈光指数的角膜小体，任何外伤或炎症 破坏了角膜小体，即使愈合后，也终将遗留程度不等的浑浊，即角膜翳，影响其弯曲度和透 明度，从而使视力受损。 ④后弹力层：又称Descemet 膜。可以再生。 ⑤内皮细胞层：是由单层六角形扁平细胞镶嵌而成，从生下直至死亡，细胞不能再生。 5、视网膜由外向内分10 层： ①视网膜色素上皮层 （RPE）；视网膜神经感觉层：②视锥、视杆层③外界膜④外核层⑤外丛 状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜 6、眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体 7、房水循环途径 房水：充满于前后房，无色透明的液体 循环途径：睫状突无色素上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→小梁网→施莱姆管→集液管→ 房水静脉→血循环 功能：1、屈光、2、营养、3、维持眼压 8、视路 视路：指视觉信息从光感受器开始到达脑枕叶皮层视觉中枢的道路。 路径：视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视觉中枢。 注意：1、鼻侧反映颞侧视野，颞侧反映鼻侧视野。 2、只有鼻侧纤维交叉。 9、眶上裂综合征 眶上裂：位于神经孔外方框上壁和眶外壁分界处，与颅中窝相通，长约22mm 。 通过的结构：1、第III、IV、VI 脑神经，2、第V 脑神经的第一支，3、眼上静脉，4 、脑膜中 动脉的眶支，5、睫状神经交感根与感觉根纤维 症状包括：1、眼球固定、瞳孔散大 2、第V 脑神经第一支分布区的感觉障碍 3、有时可能发生：麻痹性角膜炎、框内静脉回流障碍与眼球突出。 10、眼肌作用 支配神经 主要作用 辅助作用 外直肌 外展神经 外转 内直肌 动眼神经 内转 上直肌 动眼神经 上转 内转及内旋 下直肌 动眼神经 下转 内转及外旋 上斜肌 滑车神经 下转 外转及内旋 下斜肌 动眼神经 上转 外转及外旋 2 11、眼有关的6 对脑神经 第2—视神经 第3—动眼神经，支配眼内肌、提上睑肌、四条眼外肌 第4—滑车神经，支配上斜肌 第5—三叉神经，支配眼部感觉 第6—外展神经，支配外直肌 第7—眼面神经，支配眼轮轧机 12、泪