眼视光学().ppt

* * 眼视光学 眼视光学：确定正常人眼视觉状态或通过眼镜来矫正异常状态的一门艺术 眼－工作对象 视－工作目的 光－工作及治疗主要手段，包括器具、药物、激光、手术等 屈光系统 角膜 晶体 房水 玻璃体 屈光：光线从空气中进入眼球时发生的偏折现象 屈光力（D）：偏折程度，取决于两介质的折射率及介面的曲率半径 屈光状态：正视眼与非正视眼，取决于屈光力与眼轴是否相称 调节：为了看清近距离的目标，需增加眼球的屈光力（增加晶状体的曲率），使近距离物体在视网膜黄斑中心凹上形成清晰的像。 集合：产生调节时，双眼的视轴也要向内转动，才能形成双眼单视 近点：最大调节时能看清的最近一点 a.Emmetropia b. Myopia c. Hyperopia 远点：在松弛状态下所能看清的最远一点 调节幅度：眼所能产生的最大调节力，与年龄密切相关 调节范围：远点与近点的间距 调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系，并引起瞳孔缩小，称为三联动现象 Emmetropia 正视 Myopia 近视 Hypertropia 远视 Astigmatism 散光 正视眼 在调节静止状态下，平行光线经眼的屈光系统后在视网膜黄斑中心凹聚焦 近视 在调节静止状态下，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜前 1、遗传——常染色体隐性遗传（病理性近视）、多因子遗传（单纯性近视） 2、环境——形觉剥夺（光线等）、离焦（配镜过矫）、空间限制（近距离用眼）及过度调节等 3、发育——婴幼儿时期为生理性远视，如发育过度将导致近视 病因及发病机制： Classification分类: 1、根据功能分类： A：单纯性近视：占20％～50％，随发育停止而逐渐稳定；一般为中低度数，眼底无异常，为多基因遗传。 B：病理性近视：占1～2％，为常染色体隐性遗传，近视度数高于－6.00D，成年后仍继续进展，有眼底病理性改变。 2、根据屈光成分分类： 轴性近视 ——屈光力正常，眼轴比正常人长，如高度近视 屈光性近视 ——眼轴正常，屈光力较强；如球形晶体、调节痉挛、白内障早期等 3、根据近视程度分类： 轻度---3D 中度---3~-6D 高度-6D 4、根据调节参与分类： 假性近视 ——由于调节痉挛出现一时性近视现象，使用调节麻痹剂（如阿托品）可恢复正常，主要出现在近视早期。 真性近视 ——区别于假性近视 混合性近视——假性＋真性 远视力下降，近视力正常 眼疲劳 飞蚊症 调节性外斜 眼底改变 (高度近视) Clinical findings临床表现: 视乳头增大、倾斜 豹纹状眼底 retinal lattice degeneration 视网膜变性 Fuch`s spot vitreous hemorrhage 玻璃体出血 macular hemorrhage 黄斑出血 并发症: 视网膜脱离 并发性白内障 青光眼 玻璃体混浊 矫正: 远视 在调节静止状态下，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜后 Classification分类: 轴性远视 (眼轴过短) 屈光性远视 (屈光力过小) 轻度--+3D，大部分人年轻时在视远时能使用调节代偿，一般不影响视力，但视近时有视疲劳。 中度--+3～+5D，视力下降，部分出现内斜；有明显视疲劳 高度-+5D，视力明显下降，视疲劳不明显，很少出现内斜 与年龄关系密切： 1.儿童＋轻中度远视 2.年青人＋轻中度远视 3.中年人＋轻中度远视 4.老年人＋轻中度远视 眼疲劳 调节性内斜 假性视乳头炎 屈光性弱视 矫正: 凸透镜矫正 Astigmatism散光 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑 Classification分类: 规则散光和不规则散光 循规散光（90度）、逆规散光（180度）和斜性散光 规则散光分为: 单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光 单纯远视散光 单纯近视散光 复合远视散光 复合近视散光 混合散光