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* 第十六章 衣原体 * * 衣原体的共同特性： 圆形或椭圆形，革兰阴性； 有细胞壁； 同时含有DNA和RNA； 严格的细胞内寄生性，有独特的发育周期，二分裂方式繁殖； 有核糖体和较复杂的酶类； 对多种抗生素敏感。 * 共同的生物学性状 1. 发育周期与形态染色 独特的发育周期： 原体（Elementary body, EB): 小而致密 网状体（Reticulate body，RB)：大而疏松 始体（initial body） * * 原体：小而致密，是发育成熟的衣原体。具有强感染性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力。 网状体（始体）：大而疏松，无细胞壁，代谢活跃，是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感染性。 * 性 状 原 体 始 体 大小（μm） 0.2～0.4 0.5～1.0 细胞壁 ＋ - 代谢活性 - ＋ 胞外稳定性 ＋ - 感染性 ＋ - 繁殖能力 - ＋ 细胞毒性 ＋ - 原体和始体的比较 共同的生物学性状 2. 培养特性: 鸡胚接种：在卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始体颗粒。 组织细胞培养：在HeLa、McCoy或HL等细胞中生长良好。 * 共同的生物学性状 3. 抗原结构: 属特异性抗原：位于细胞壁的共同抗原，为脂多糖 。 种特异性抗原：主要外膜蛋白（MOMP) 型特异性抗原： * 第一节 沙眼衣原体 * 沙眼衣原体分3个亚种： 沙眼生物亚种 性病淋巴肉芽肿亚种 属亚种 * 一、致病性与免疫性 致病物质 内毒素样物质：能抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞。 MOMP：能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异，在体内可逃避特异性抗体的中和作用而继续感染细胞。 热休克蛋白：诱导变态反应。 * (一) 沙眼生物亚种 1. 沙眼： 通过眼-手-眼途径直接或间接接触传播。 * 2.包涵体结膜炎: 婴儿结膜炎：产道感染，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼）。不侵犯角膜，能自愈。 成人结膜炎：可经手至眼或污染的游泳池水感染，引起滤泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。 3.泌尿生殖道感染: 主要经性接触途径，也可经非性接触感染。 4. 沙眼衣原体肺炎： * (二)性病淋巴肉芽肿亚种 性病淋巴肉芽肿: 性传播 眼结膜炎：少见 免疫性 以细胞免疫为主，但免疫力不强。 * 直接涂片镜检 取结膜或宫颈刮片，Giemsa或碘液及荧光抗体染色 镜检， 观察上皮细胞浆内有无包涵体。 沙眼衣原体感染宫颈刮片 （荧光染色） 沙眼衣原体包涵体（碘染色） 二、微生物学检查法 * 2. 分离培养 取感染组织的渗出液或刮取物，接种于鸡胚卵黄囊或传代细胞。 3. 衣原体抗原与核酸组分检测 ELISA：检测沙眼衣原体LPS和MOMP PCR和LCR： 检测沙眼衣原体DNA * 预防重点是注意个人 卫生。 治疗药物选用罗红霉素、阿奇霉素等。 目前尚无有效的沙眼衣原体疫苗，MOMP是其主要候选抗原。 三、防治原则 * 第二节 肺炎衣原体 * 肺炎衣原体 只有一个血清型：TWAR株 传播途径：呼吸道 所致疾病：青少年急性呼吸道感染，肺炎为主。可能与某些肺外疾病有关。 目前无疫苗。 * 第三节 鹦鹉热衣原体 *  鹦鹉热衣原体 自然疫源性人兽共患病； 经呼吸道、破损皮肤、粘膜或结膜感染； 临床表现多为非典型性肺炎； 防治原则 严格控制传染源，对饲养的鸟类与禽类加强 管理。 从事禽类加工和运输的人员应注意加强防护。 对进口的鸟类和禽类应加强检疫。 * 第十九章 放线菌属与诺卡菌属 * 放线菌属 G+的非抗酸性丝状菌。 硫磺样颗粒：在患者病灶组织和瘘管中流出的脓汁中，可找到肉眼可见的黄色小颗粒， 是放线菌在组织中形成的菌落。 * 3. 属正常菌群，可引起放线菌病： 软组织的化脓性炎症 多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，脓汁中可见特征性的硫磺样颗粒； 可引起不同器官和组织感染。 4. 与龋齿和牙周炎有关。 * 本章要点 1.名词解释：衣原体(chlamydiae)，原体（elementary body，EB） ，始体，网状体（reticulate body，RB），硫磺颗粒 2.衣原体与细菌和病毒有何异同点？ 3.致病性衣原体的种类及其致病性？ 4.比较原体和始体的性状？ 5.放线菌的致病性？ * *