第一章全科医学的历史与基本概念（）.ppt

一、全科医学 1.全科医学的定义 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 2.全科医学的特点 全 科 医 学 其它医学专科 ⊙全科： - 内容丰富 学科范围宽而浅 ⊙其它医学专科： 学科范围窄而深 全科医学有自己独特的知识技能和态度/价值观。 其他临床医学学科 全科医学与其他医学专科的关系 内科 外科 妇科 儿科 全科医学的新观念、新知识、新技术 全科医学 （广度上的专科） 来自其他学科的知识和技术 （深度上的专科） 二、全科医疗 1．全科医疗的定义 全科医疗是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他医学专业的内容以外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务。 基层医疗是一种医疗服务层次，即提供除了医院内服务（住院服务）以外的一切服务。 2．全科医疗的特点 强调持续性、综合性、个体化的照顾； 强调早期发现并处理疾患； 强调预防疾病和维持健康； 强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。 2．全科医疗的特点 其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”，这意味着其关注的中心是作为整体人的服务对象，并对其长期负有管理责任。 是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需求为导向的主动服务。 2．全科医疗的特点 全科医疗服务内容贯穿人的生命周期：从妇女围产期保健、新生儿保健、儿少保健、青少年保健、中年期保健、老年保健，乃至频死期与死亡照顾。 在不同的国家与地区，因卫生保健系统、体制和人员分工不同，其全科医疗所涉及的内容也有所不同。 2．全科医疗的特点 全科医疗最根本的特征就是“四性三化”，即连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化、防治保康一体化。 三、全科医生 全科医生是全科/家庭医师或家庭医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者。 我国定义为：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 2．全科医生的角色 ①临床医生 ②教育者：促进健康生活、健康环境的形成。 ③沟通者:沟通促进医患之间相互理解。 ④守门人：首诊医生，医疗卫生资源的“守门人”。 ⑤管理者：团队的核心人物。 ⑥组织协调者：动员和组织社区各方面因素促进居民健康。 全科医生的素质 强烈的人文情感 娴熟的业务技能 出色的管理能力 执着的科学精神 对全科医师的能力要求 ■为执业医师、具有主治医师及以上职称 ■能提供综合性服务的合格的医生，能医治80%～90%各科常见症状、常见病、常见问题 ■能识别或排除少见但可能会威胁病人生命的疾病（问题） ■及时正确的转诊能力 ■与病人一对一伙伴关系的责任医师（保健医） ■能在社区独立地开展临床工作 ■是防治结合型的基层医生（临床预防和群体预防） ■五星级医生（医治者、教育者、决策者、社区领袖、管理协调者） 第三节 全科医学与相关学科的关系 一、全科医疗与专科医疗的区别与联系 1.专科医疗与全科医疗在方法学上的区别 专科医疗 全科医疗 模 式 “科学”模式 “照顾”模式 价 值 科学性 科学性+艺术性+公益性 证 据 科研结果 科研结果 + 顾客体验 方 法 还原分析 整体综合 (还原基础上) 特 性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万－50万) 照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞) 疾患类型 常见问题 疑难或罕见问题 (未分化者多见) (多为已分化) 方 法 综 合 分 科 责 任 持续性,生前?死后 间断性 服务内容 防治保康教一体化 医疗为主 态 度 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤 以人为中心,