第一章第一节概论.ppt

流 行 病 学epidemiology 主讲：朱文昌 南方医科大学公卫学院流行病学系 课程及主讲教师简介： 理论课：33学时 主讲教师：朱文昌、戴迎春、李建栋 联系方式zhuwc518@126.com 实习课：15学时 主讲教师：朱文昌 考核：考试80%，实习20% 主要内容 流行病学的定义及发展简史 流行病学的研究方法 流行病学的主要用途 流行病学研究的主要观点 流行病学与其它学科的关系 流行病学面临的挑战与展望 一、流行病学(epidemiology)定义 流行病学是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 该定义的基本内涵： 研究对象：人群 研究内容：疾病和健康状况 研究过程：分布、影响因素、防治方法 研究目的：预防疾病的发生与发展 二、流行病学发展简史 1、第一阶段，19世纪中叶，流行病学学科开始形成。 （1）主要以研究传染病的人群现象为主 （2）1854年，John Snow对霍乱流行的控制 John Snow 二、流行病学发展简史 第二阶段，20世纪中叶，流行病学方法的初步形成 （1）1950年英国医师Doll和Hill对吸烟与肺癌关系的研究 （2）1948年开始的美国弗雷明汉心脏研究（多元Logistic回归分析） （3）1948年Astin B.Hill进行的链霉素治疗肺结核的随机对照试验研究。 Richard Doll 二、流行病学发展简史 第三阶段：20世纪80年代以来，流行病学形成了完善的学科体系。 （1）研究内容不断扩展 （2）研究方法不断完善 医学模式 二、流行病学发展简史 第四阶段 （1）分子流行病学 （2）临床流行病学 （3）循证医学 三、流行病学的研究方法 1、流行病学研究方法的分类 （1）观察性研究 描述性流行病学方法：现况调查，疾病监测等。 分析性流行病学方法：病例对照研究和队列研究。 （2）实验性研究：临床实验和现场试验 （3）理论性研究：疾病流行的数学模型 2、流行病学研究方法的主要特点 （1）观察法不实施干预措施， 实验法实施干预措施。 （2）描述性研究不设立对照， 分析性研究设立对照。 （3）病例对照研究属于回顾性研究 队列研究属于前瞻性研究。 3、流行病学研究的设计与实施 （1）明确研究目的 （2）选择研究方法 （3）确定研究对象 （4）确定研究内容 （5）制定实施方案 （6）收集整理资料 （7）分析处理结果 （8）讨论得出结论 常见的偏倚： 选择偏倚 信息偏倚 混杂偏倚 四、流行病学的用途 1、研究疾病的流行规律。 2、对社区和人群健康做出诊断。 3、用于卫生决策与评价 4、研究疾病的自然史 5、研究病因 6、疾病的预防 7、疾病防治效果的评价 五、流行病学的重要观点 1、群体观点 2、比较的观点 3、概率论的观点 4、预防为主的观点 5、大卫生的观点 六、流行病学与其他学科的关系 1、流行病学与传染病学的关系 （1）流行病学是研究疾病的分布、影响因素、预防的策略与措施的科学 （2）传染病学是研究传染病的诊断和治疗的科学。 2、流行病学与卫生统计学的关系 （1）流行病学是一门方法学，也是一门应用学科。 （2）卫生统计学是研究卫生相关的统计学的原理和方法的一门科学。 3、流行病学与医学科研方法学的关系