第九章颞下颌关节疾病.doc

打印本页 第九章 颞下颌关节疾病 [题目答案分离版] [题目答案结合版] 字体：大 中 小 ? 一、A11、应用下列哪项检查，可发现颞下颌关节紊乱病的一些早期改变，如关节盘糜烂、滑膜充血、关节腔内絮状物等A.X线平片B.关节造影C.颞下颌关节内镜D.CTE.MRI 【正确答案】：C【答案解析】：通过关节内镜检查，发现本病的早期表现，如关节盘表面粗糙变性；滑膜充血、渗出、增生；关节骨面软骨剥脱、骨面裸露；关节腔内有絮状物、纤维素渗出以及关节盘和关节面粘连、瘢痕条索等。 【该题针对“第九单元 单元测试”知识点进行考核】 2、通常所说的颞下颌“关节强直”指的不是A.真性关节强直B.关节内强直C.关节内纤维性粘连D.关节内骨性粘连E.颌间挛缩 【正确答案】：E【答案解析】：假性关节强直（关节外强直）：口颊部或上下颌间组织，由于疤痕粘连将颌骨挛缩在一起，致开口困难，但关节本体结构正常。颌间挛缩是假性关节强直，不是常说关节强直。 【该题针对“通常所说的颞下颌“关节强直”指的不是”知识点进行考核】 3、可复性关节盘前移位时弹响杂音的特点A.开口初期或开口初闭口末清脆单声弹响B.开口末闭口初清脆单声弹响C.多声破碎音D.连续摩擦音E.一般无弹响 【正确答案】：A【答案解析】：可复性关节盘前移位弹响发生在开口初期，为单声清脆音；随着病情的加重，可发展为开口中期及末期的弹响。 【该题针对“第九单元 单元测试”知识点进行考核】 4、由器质性病变导致开口度逐渐变小，以致完全不能开口，称为A.癔病性牙关紧闭B.咀嚼肌群痉挛C.颞下颌关节强直D.破伤风后牙关紧闭E.关节盘移位 【正确答案】：C【答案解析】：颞下颌关节强直系由于单侧或双侧关节外或关节内的纤维性或骨性粘连而造成张口困难或完全不能张口。可分为： 关节内强直：多数发生在15岁以前的儿童，常见的原因是炎症，多由邻近器官的化脓性炎症扩散而来，其中以化脓性中耳炎最常见。 关节外强直：常见的原因是损伤，如上颌结节部、下颌升支部的开放性骨折或火器伤使上，下颌间形成挛缩的疤痕。颜面部各种物理和化学的三度灼伤后造成面颊部组织广泛疤痕也是常见的原因之一。 【该题针对“第九单元 颞下颌关节疾病”知识点进行考核】 5、双侧颞下颌关节强直最好一次手术，如需分两次手术，相隔时间不宜超过A.3天B.1周C.2周D.1个月E.3个月 【正确答案】：C【答案解析】：颞下颌关节强直做完之后应早期开始在磨牙置薄橡皮垫，并加颅颌弹性绷带使下颌支下降或进行颌间牵引，以维持正常的咬合关系和咬合高度，但只做一侧时不易进行此操作，如果两侧手术时间超过两周则手术侧由于没有开口运动的刺激手术侧易发生瘢痕挛缩，即使另一侧做了手术也不能再进行开口的练习，所以一般最好两侧一起手术，特殊的分次手术时间不宜超过2周。 6、以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的A.并非指单一疾病，而是一组疾病的总称B.是多因素所致疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素C.本病有自限性D.3个主要临床症状是下颌运动异常疼痛及关节弹响和杂音E.治疗不及时会发生关节强直 【正确答案】：E【答案解析】：颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。 7、关于不可复性关节盘前移位临床特点的叙述，哪项是错误的A.典型的关节弹响病史，继之有间断性奖节绞锁史，B.进而弹响消失，开口受限C.开口时下颌偏向健侧D.测被动开口度时，开口度不能增大E.X线片显示关节前间隙增宽 【正确答案】：C【答案解析】：不可复性关节盘移位：有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限。临床检查开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛；被动开口检查，开口度不能增大。X线片（许勒位）可见关节后间隙变窄，关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。 8、关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述。哪项是错误的A.下颌前伸，颏部前突B.前牙开，不能闭口C.耳屏前肿胀，后牙接触D.必要时作X线检查除外髁状突骨折E.复位后应限制下颌运动，2～3周 【正确答案】：C【答案解析】：在颧弓下可触到脱位的髁突。急性前脱位可为单侧或双侧。双侧脱位的症状是：下颌运动异常，患