第七节乳疬.ppt

乳疬是乳房异常发育症。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两类。前者见于中、老年男性，后者见于10岁左右的男女儿童。 《疮疡经验全书》称为妳疬是最早记载本病名称及发病原因、症状和治疗方药。如说：“此疾因女子十五六岁时，经脉将行，或过月不行，致生此疾。多生寡薄，气体虚弱，……每乳上只有一个核可治。”说明本病发生与冲任失调有关。 男子乳房属肾，女子属胃。男以气为主，女以血为主。若男子肾气不足，痰瘀阻络，结而成核；女子脾胃虚弱，健运失常，气血生化乏源，致冲任失调，气血失和，血瘀阻络，发为乳疬。另外，肝脏损害严重的病人，也易发生本病。 儿童乳房发育异常，乳晕中央有扁圆形肿块，一般多发生于一侧，偶见双侧，大多无任何不适，但少数可产生肿胀，轻度压痛，乳晕部色素加深；男性乳房发育异常，乳房成对称性或不对称增大，或单侧发生，大小不一，从乳晕微隆起至成年女性乳房大小，有时有结节。一般无症状，但有的也有胀痛和压痛感觉。少数可影响精神状态的改变。偏于阴虚者，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干口燥，脉细数，舌质红；偏于阳虚者，伴有畏寒怕冷，腰膝酸软，阳痿便溏，脉沉细，舌苔薄白。 乳疬是乳房部的异常发育症，可发生于儿童，或发生于中、老年男子，以乳晕部呈半圆形肿块为特点，治疗分有滋阴补肾、温补肾阳两大类，均需佐以化痰散结，经治肿块能获得消散。 试述乳疬的临床表现。 本病的发生主要由于肝肾不足，冲任失调，故治疗应从肾阴虚或肾阳虚两方面去考虑，以达到“治病求本”的目的。 偏于肾阴虚者，宜滋补肾阴，佐以化痰散结，一般可用左归丸加贝母、瓜蒌等治之。 左归丸，方出《景岳全书》。肝肾精血亏损，致冲任失调，气血失和，而发生乳疬，治应滋阴填精，然“孤阴不生，独阳不长”、“阴根于阳，阳根于阴”。欲补肾阴，必先以补阳之药相济。正如张景岳所说：“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴。”故药以熟地、龟板胶、枸杞子滋补肝肾之阴，鹿角胶、菟丝子、山萸肉，温补肾阳，阴阳互济，相互为用。淮山药补调脾肾，牛膝直达肝肾之经，补其不足，加贝母、瓜蒌化痰散结。若舌质光红者，应去鹿角胶、菟丝子等温阳助火之药，以免更伤其阴。 偏于肾阳虚者，治宜温阳益火，佐以化痰散结，用右归丸加白芥子、贝母等。 六味地黄丸：1丸（或4.5克），1日2次。 金匮肾气丸：1丸（或4.5克），1日2次。 散结灵：每次4粒，1日3次。 小金片：每次4片，1日3次。 乳块消：每次6片，1日3次。 二仙汤加减：仙茅10克，仙灵脾10克，当归10克，盐知柏各10克，熟地10克，瓜蒌10克。 宜温阳活血。化痰软坚的药物，用阳和解凝膏加黑退消贴敷患处，一般7天更换1次。 * 了解乳疬的特点，掌握治疗原则及治疗方药。 辨证论治 内治 外治 辩证施治 成药验方 本 节 完 *