第二章全科医学的定义与基本概念（）.ppt

接诊员 接电话/预约 管理档案 协调医患关系 社会工作者 提供社会学评价/干预 寻找社会资源 提供心理咨询 协调人际关系 糖尿病的团队管理模式：小组成员共同工作 内分泌专科 心血管专科 肾内/神经科 眼科/外科 足 科 糖尿病护士 营养师 社工等 基层医疗 医 生 （家庭医师） 病 人 家庭成员 糖尿病 管理目标 减轻症状 预防治疗合并症 自我照顾 生物 心理 社会 健康 疾病 康复 生 死 全科医疗“四维”服务模式 个体化 综合性 持续性 协调性 可及性 优质、高效(果/率)的基层卫生服务 三、以“五星级医生”为目标 卫生保健提供者 医疗决策者 健康教育者 社区领导者 服务管理者 第二章 全科医学的基本原则与特点 公共卫生学院卫生管理学系 江巧瑜 主要内容 一、全科医学的基本原则 （科学、技术与人文相统一，以生物-心理-社会医学模式为基础，个人-家庭-社区一体化，预防-医疗-康复整体性） 二、全科医学的特点 （基础性照顾，人性化照顾，可及性照顾，持续性照顾，综合性照顾，协调性照顾） 三、全科医生工作的基本特征 （以预防为导向，以团队合作为基础，以“五星级医生”为目标） 第一节 全科医学的基本原则 科学、技术与人文相统一； 以生物-心理-社会医学模式为基础； 个人-家庭-社区一体化； 预防-医疗-康复整体性。 一、科学、技术与人文相统一 科学性 技术性 人文性 二、以生物-心理-社会医学模式为基础 生物医学方面的危险 心理社会方面的危险 压力事件 资源 综合危险 健康状况 = 三、个人-家庭-社区一体化 1. 全科医学把以患者为中心的健康照顾作为基本原则，包含： 全科医生必须具有尊重生命、珍爱生命、敬畏生命的人道主义精神； 全科医生必须树立人的整体观； 全科医生必须懂得人既有共性又有个性； 全科医生必须善于调动和发挥患者的主观能动性。 2. 家庭是全科医生的服务对象，又是其诊疗工作的主要场所和可利用的有效资源。 个人与家庭成员之间存在着相互作用，家庭结构与功能和家庭成员之间也存在相互作用； 家庭生活周期理论是家庭医学观念最基本的框架； 以家庭为单位的健康照顾，寻找真正病人。 3. 全科医学以社区为范围的健康照顾的3个特征： 有利于消除健康隐患，营造良好的社区健康环境； 有利于充分利用社区资源，为社区民众提供综合性的服务； 有利于提高基础医疗的针对性和全科医疗的整体性。 以家庭为单位 以社区为基础 个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错 个人 家庭 社区 四、预防-医疗-康复整体性 服务内容上讲，全科医学以医疗为核心，担负一体化服务； 服务机制上讲，全科医学以人为中心、家庭为单位，社区为范围实现个体和群体照顾相结合； 从协调性讲，全科医学服务实现医疗、预防、保健、康复一体化。 第二节 全科医学的基本特点 1. 基础性照顾 2. 人性化照顾 3. 可及性照顾 4. 持续性照顾 5. 综合性照顾 6. 协调性照顾 一、基础医疗保健（primary medical care） －首诊（负责制）服务（first contact) 80 - 90% 双向转诊 结束诊治后 医疗保健系统功能分化: “守门人” : 1）医疗保健（健康保障） 2）医疗保险（费用控制） 健康人群高危人群常见问题 基层医疗 其他病人 二级医疗 疑难问题 三级医疗 基础医疗保健的六个功能 1.疾病的首次医学诊断与治疗； 2.心理诊断与治疗； 3.为具有不同背景、处于不同疾病阶段的患者提供个体化的支持； 4.交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息； 5.为慢性患者提供连续性照顾； 6.通过筛查、教育、咨询和预防性治疗来预防疾病和功能丧失。 二、人性化照顾（personalized care） 生态环境 国家、社会 社区、文化 家庭 个人 系统 器官 组织 细胞 分子 病人情境 (context ) (模糊、个体化、情绪化） (综合性系统性思维) 疾病定位 （精确、标准化、科学化) (分析性还原性思维) 向下 向上 人类学 心理学 社会学 …… 生物医学 从系统理论看 人类生命及其研究 三、可及性照顾（accessible care） 地理上的接近 使用上的方便 关系上的亲切 结果上的有效 价格上的合理 预防疾病 杜绝浪费 公共卫生 社区人群预防服务+自 我 保 健 社区卫生服务(全科医疗) 长期照顾 专科