第二章女性生殖系统生理.ppt

女性生殖系统生理 蚌埠一院 妇产科教研室 臧晓燕 目的要求 熟悉：卵巢、子宫内膜及生殖器官其他部位的周期性变化及其意义 了解：月经周期中的生殖系统各器官的变化及其调节机制 女性生殖系统生理讲授内容： 熟悉月经的临床表现 了解卵巢功能及周期变化 掌握雌孕激素的生理作用（基础体温） 掌握女性生殖器官的周期变化 了解妇女一生7个阶段生理特点 了解月经的内分泌调节轴 一、妇女一生各阶段生理特点： 1.Fetal period (胎儿期) 2.Neonatal period (新生儿期) 4周 外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳 少量阴道流血 3.Childhood (儿童期) 4周～12岁 体格增长、发育 生殖器——幼稚型 4.Adolescence or puberty (青春期) 10~19岁 全身体格发育,第一性征发育, 第二性征出现 乳房萌发→肾上腺功能初现→生长加速→月经来潮 5.Sexual maturity (性成熟期) 18岁 历时约30年 (生育期) 二、月经的临床表现 周期：21-35天，平均28天 经期：2-8天，平均4-6天 经量：20-60ml，超过80ml为月经过多 经血的特征：暗红不凝（纤维蛋白溶酶） 三、卵巢功能及周期变化 （一）卵巢功能 1.生殖功能： 周期排卵 2.内分泌功能： estrogen雌激素 progesterone孕激素 androgen雄激素 H-P-O的激素 下丘脑： 促性腺激素释放激素（GnRH） 垂体： 促性腺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 卵巢: 雌激素（E） 孕激素（P） (二) Ovarian cycle (卵巢周期) 1. 卵泡的发育及成熟 (1) 始基卵泡 (2)窦前卵泡：FSH（颗）、LH（卵）受体出现，具备合成激素的能力 (3)窦状卵泡：募集、选择，优势卵泡（14mm）形成 (4)排卵前卵泡：18-23mm 2、排卵 原因：目前不清 时间：下次月经来潮前14日左右 条件：①成熟卵泡 ②雌激素高峰 ③FSH高峰，LH陡峰 ④少量孕酮 3、黄体形成及退化 黄体成熟——排卵后7-8日 黄体萎缩——排卵后9-10日 黄体寿命：12-16日，平均14日 白体形成——排卵后8-10周 雌激素的生理作用 雌激素的生理作用： 1)促使子宫肌肉增生变厚，血运增加,维持子宫的发育,增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。? (2)使子宫内膜腺体和间质增生、修复 (3)使子宫颈口松弛,宫颈粘液分泌增加,质变稀薄,易拉成丝状。 雌激素的生理作用 4)促进输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅。? (5)使阴道上皮细胞增生和角化,阴唇发育丰满。 (6)促进阴唇发育，色素加深。 雌激素的生理作用 7)使乳腺管增生,乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育。? (8)促进卵泡的发育 (9)下丘脑垂体：通过对丘脑下部的正负反馈调节,控制脑垂体促性腺激素的分泌。 (10)代谢作用：促进水钠潴留，降低循环中的胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢。 孕激素的生理作用 ①使子宫肌肉松弛，活动能力降低，对外界刺激的反应能力低落，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于孕卵在子宫腔内生长发育。 ②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。 ③使子宫颈口闭合，粘液减少，变稠，拉丝度降低。 孕激素的生理作用 ④抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅。 ⑤使阴道上皮细胞脱落加快。 ⑥在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡的发育。 孕激素的生理作用 ⑦通过对丘脑下部的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌 ⑧孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3℃～0.5℃，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标，也即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高 （9）代谢作用：促进水钠排泄 雌孕激素的协同和拮抗作用 协同：孕激素在雌激素作用的基础上促进生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件 拮抗：1.雌激素促进内膜的增生和修复，孕激素限制内膜的增生并使增生的内膜转化为分泌期 2.子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液、阴道上皮的角化和脱落、钠水潴留与排泄  （一）子宫内膜 卵泡期(estrogen) 黄体期(estrogen+progesterone) 1-4 5-7 8-10 11-1