经方的现代临床应用探讨.pdfVIP

维普资讯 江西中医药20o5年 1月第 1期总36卷第265期 经方的现代临床应用探讨 ★ 王惠君 (天津中医学院医疗系伤寒教研室 天津 300193) 关键词：经方；临床应用；剂型改羊 中图分类号：R222．16 文献标识码：A 1800余年前，张仲景完成了 《伤寒杂病论，其 通过对原文的深入研究探讨，我们尽可能地去f 所载方剂因疗效卓著，历久不衰 ，被后世医家誉为 探求仲景立方之由、立方之法，对经方形成的原始思l “经方”，是中医学中的宝贵遗产之一。但随着历史 路、最初主旨做到了然于胸，方能在实际临床中做到I 的前进和时代的变迁，现代社会的大环境与东汉时 胸有丘壑，举一反三。 l 期已大大不同，因此疾病的发生、发展也有其时代特 2 把握病机，灵活应用经方 I 点。因此探讨如何使经方在现代社会依然发挥其强 中医学临证治疗的一大特色即异“病同治”，无I 大生命力是本文探讨的主要 目的。 论何种疾病，何种表现，只要病机相同即可采取相同I 1 精研原文 。继承经方原 旨 治疗。在仲景原文中同样体现了病机指导遣方用药l 灵活运用经方 的前提是深入学习研究仲景原 的重要性。 l 文，明确仲景立方之法。也就是我们要深入了解仲 如栀子豉汤证在 伤《寒论中共有5条，形成来l 景立方之初的动机。仲景原文的体例大多是阐述在 路不同，76、77、78条为太阳病误治后，221、228条为l 什么情况下出现什么样的症状 ，然后用什么方剂来 阳明病误治后；证候表现不一，76条虚烦不得眠，剧 I 治疗。而我们重点要把握的是，其临床表现的病变 者反复颠倒，心中懊侬，77条烦热，胸中窒，78条身l 机理如何，针对这样的病机仲景从何种考虑出发用 热不去，心中结痛，221条心中懊侬，舌上苔，228条J 此方剂 ，其组方思路是什么。 心中懊侬 ，饥不能食 ，但头汗出；但热邪郁于胸膈 的 如同样是大便不通一症，仲景为何有调胃承气 病机是一致的，因此均用栀子豉汤治疗。 汤、小承气汤、大承气汤的不同呢?是由于阳明邪热 如吴茱萸汤证，出现在 《伤寒论中不同的篇章之 与肠中糟粕相结的程度轻重不同，影响机体出现的 中：一见于阳明病篇，治疗阳明虚寒之 “食谷欲呕”；一 表现不同，因此治疗的作用重点不同所决定的。那 见于少阴病篇，治疗少阴虚寒之 “吐利，手足逆冷，烦 为何在 36条还有用麻黄汤治疗大便不通的情况呢? 躁欲死”；一见于厥阴病篇，治疗厥阴寒盛之 “干呕，吐 此大便不通不是由于热邪所致，而是外邪侵袭肌表， 涎沫，头痛”。但其阴寒内盛、浊阴上逆的病机是一致 内舍于肺，肺失肃降，肺与大肠相表里，大肠传导功 的．因此异病同治，均用吴茱萸汤散寒降浊。 能失司而致 ，病之根本在外邪，故运用解表发汗之麻 经方的现代应用关键是把握病机，尤其是在现 黄汤来治疗病之根本 ，表邪解则大便通。 代医学充斥中医阵地的时代，遇病即用现代医学病 这时又出现了一个问题 ，32条因外邪袭表，内 名诊断的时代，强化中医特色，“观其脉证，知犯何 迫大肠而导致下利，病之根本也是外邪，为何仲景未 逆，随证治之”变得尤为重要。 用麻黄汤解表，而是在桂枝汤基础上加麻黄、葛根解 明代李中梓说：“世有古今，时有寒暑，地有南 表呢?为何在治本的同时也治标止利呢?虽同为太