第十五章牙列缺损和缺失孙军.ppt

第十五章 牙列缺损和缺失 蚌埠市第一人民 医院口腔科 孙军 手机微信：sunjunnet2 【目的要求】 1．掌握： ①固定修复体分类，适应 症，禁忌症 ②固定桥组成，作用 ③可摘修复体分类，适应症，禁忌症 【目的要求】 2．熟悉： ①可摘局部义齿组成，牙列缺损分类 ②全口义齿的固位稳定 【目的要求】 3．了解： ①修复体的制作方法，步骤 【重点、难点】 ①固定修复体，可摘修复体分类，适应症 ②牙列缺损分类 牙列缺损和缺失的定义 牙列缺损是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失。牙列缺失是指单颌或上下颌整个牙列的缺失，牙列缺失患者的上下颌称为无牙合。 牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病，其主要病因是龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等 口腔修复体的分类 一、固定修复体 1、嵌体 2、冠 3、贴面 4、固定桥 二、可摘修复体 1、可摘局部义齿 2、全口义齿 3、覆盖义齿 4、即刻义齿 5、附着体义齿 6、套筒冠义齿 嵌体 定义： 嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损部位形态和功能的修复体或冠内固位体 。 嵌体分类 根据使用材料： 金属嵌体 烤瓷嵌体 金属烤瓷嵌体 树脂嵌体。 嵌体分类 按覆盖牙面不同分为： 单面嵌体，双面嵌体，多面嵌体。 嵌体适应症 1.各种严重的牙体缺损涉及牙尖，切角，边缘嵴以及合面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填者。 2.因牙体缺损而邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复接触点者。 3.做为固定桥的固位体使用者。（现在很少使用） 禁忌症 1.青少年的恒牙和儿童乳牙，因其髓角位置高，活髓时不易做嵌体。 2.缺损范围小而表浅，可用充填法治疗。 3.牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。 金合金嵌体　　　　　镍铬合金嵌体 高嵌体 定义： 覆盖整个合面，用以恢复患牙咬合关系的嵌体。 高嵌体适应症 适用于合面广泛缺损，或合面严重磨损需作咬合重建以及保护薄弱牙尖等情况。高嵌体覆盖患牙整个合面，利用钉洞或箱状洞固位。 全冠 定义： 全冠是覆盖整个制备过的牙冠表面的帽状修复体。 特点： 与牙体接触面积大，固位力强，对牙齿保护作用好，可用于各种牙体缺损的修复（也是固定桥的主要固位体）。 全冠的分类 根据材料不同可分为： 金属全冠（铸造冠，锤造冠） 非金属全冠（塑料冠，全瓷冠） 金属非金属混和全冠（金瓷冠，金塑冠） 适应症 1）适用于后牙。 2）牙体缺损严重，用充填法治疗，其固位形，抗力形较差者。但充填后牙体呈蛋壳状薄壁时不宜直接做全冠。 3）发育不良、钙化不良的牙齿用以恢复正常咬合，恢复邻接关系以及正常的解剖外形。 适应症 4）做为固定义齿的固位体。 5）活动义齿基牙有缺损需要保护改形者。 6）牙冠部分折断或微裂牙有折裂可能时。 禁忌症 1.青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大者。 2.残余牙体过少无法取得足够的固位形和抗力形。 3.患者严重深覆合，咬合紧，无法预备出足够空间者。 铸造镍铬合金全冠 金属烤瓷全冠 铸造陶瓷全冠 部分冠 3/4冠（前牙） 4/5冠（后牙3/4冠） 锤造开面冠（前牙） 3/4冠 是覆盖部分牙面的修复体，唇颊侧无金属覆盖，因而较金属全冠美观，常作为固定桥的固位体使用。由于美观原因，目前其使用已有减少的趋势。 部分冠适应症 主要用于完整保留患牙唇颊面和其它面的自然形态与色彩，且不影响部分冠的固位和抗力；或者牙体组织有部分缺损但又不能用嵌体修复者。 部分冠禁忌证 舌面严重缺损，牙冠过薄过短使邻面无法预备出具有足够抗力形和固位形者。