第十节接触性皮炎.pptVIP

中医文献中的“狐尿刺”类似本病，如《千金翼方·卷二十杂病下·沙虱第六狐尿刺方》中说：“凡诸螳螂之类，盛暑之时多有孕育，著诸物上，必有精汁。其汁干久则有毒，人手触之……则成其疾。”其中“漆疮”、“马桶癣”、“膏药风”即是接触性皮炎。隋·《诸病源候论·疮病诸候·漆疮候》中说：“漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆便中其毒，喜面痒，然后胸臂胫腓皆悉瘙痒，面为起肿，绕眼微赤。 诸所痒处，以手搔之，随手荤展，起赤痞痛;瘤瘾消已，生细粟疮甚微。有中毒轻者，证候如此。其有重者，遍身作疮，小者如麻豆，大者如枣杏。”明·《外科启玄·漆疮》中有“凡人感生漆之毒气，则令浑身上下俱肿，起疮如疿子，如火刺，刺而痛，皮肤燥烈。三五日似风热疮或疼或痒为异”的记载。《外科正宗·漆疮》中则说：“漆疮由来自异，有感有弗感也。俗称木生人感之，非也。漆乃辛热有毒之物，人之皮毛腠理不密，故感其毒。 先发为痒，抓之渐似瘾疹出现皮肤，传遍肢体，皮破烂斑，流水作痛，甚者寒热交作。”清·《外科大成·漆疮》则指出发病与体质有关，如说：“由新漆辛热有毒，人之秉质有偏，腠理不密，感其气而生也。”目前证明：因患者过敏，如接触动物性的皮革、羽毛、斑蝥、毛虫等;植物性的漆树、荨麻、除虫菊、猫眼草、补骨脂等;化学性的农药、外用药(红汞、清凉油、磺胺或抗生素软膏等)、化妆品(油彩、染发水)，以及塑料制品、人造衣料、药皂、洗衣粉等，均可发生皮炎。 基本皮损为在接触异物皮肤上，突然发生潮红、肿胀，焮热、作痒，甚则伴发细小丘疹或水疱，搔破形成糜烂，流滋色黄。发于颜面的浮肿较剧，眼睑肿胀，不能开启，面似月圆。 初发多在暴露部位，以颜面、颈项、腕关节周围、手背及指背为多;毒重或因搔抓，可延及阴部、躯干、四肢而传遍全身，但手掌发病者较少。 自感疼痛瘙痒，严重者伴有形寒发热，纳呆，头痛，便秘，甚至心神恍惚，夜不安寐，苔黄腻，舌质红，脉浮数或弦数等全身症状。 发病前1小时或数日曾接触过漆树、漆液或漆器，有的仅嗅及漆气亦能发病。但初次发病多经过数天以上。发病急剧者，经过迅速。视症状轻重及治疗适当与否，可于数日或1—2周内治愈。如果患者是第二次与漆接触，病情较初次严重，病程亦较长；如反复发作，可致皮肤粗糙、肥厚，转为慢性湿疹样变化。 1、颜面丹毒 无漆的接触史。全身症状严重，寒战，高热(39℃—40℃)，恶心，头痛等。局部红肿，境界明显，往往先由一侧的鼻部或耳部开始，蔓延及同侧的颊部，迅速跨越鼻部而达另一侧，自觉疼痛而无瘙痒。血白细胞总数及中性血白细胞均增高。 2、急性湿疮 无漆的接触史。虽急性发作，但非突然。皮损形态呈多形性，部位不定，边界不清楚。有趋向于慢性或再发的倾向。 一、内治 清热解毒。清解片每次5片，1日3次；重者用蒲公英、生山桅、黄芩、银花、茯苓、车前子、生苡仁、萆薢、连翘、生甘草等。 加减法：头痛发热者，加桑叶、菊花、蝉衣；胃纳不香者，加苍术、厚朴、陈皮；便秘者，加生大黄(后下)；心悸者，加细生地、淡竹叶、木通。 二、外治 1.用青黛散以冷开水调成糊状外敷，并随时用水湿润，不使干燥。 2.蒲公英或野菊花30g，或桑叶、生甘草各30g，煎汤，待稍冷后湿敷。 3.三黄洗剂外搽，1日4—5次。 4.流汁结痂者，用青黛膏或清凉油乳剂外搽，1日3一4次。 1.不宜用热水或肥皂水洗涤，不能摩擦，禁用刺激性强烈的止痒药。 2.多饮开水，并给予易于消化饮食，忌食辛辣、油腻、鱼腥等发物。 1.避免再接触生漆、漆树及新漆未干的漆器。 2.如果是职业性者，应采取下列防护措施： (1)工作时穿着防护衣袜、手套。 (2)工作前在双手及前臂涂防护油膏(处方：苯甲酸乙醋2g，次碳酸铋l0g，硬脂酸2. 6g，对羟苯甲酸乙醋0. 1 g，盐酸黄连素0. 2g，玫瑰油0. 1 g ,蒸馏水85g) 。 (3)工作完毕后以桑叶、甘草水洗手(桑叶、甘草各30g，加水3000m1，煎至2000m1)。 (4)保持工作环境及工具的整洁。工作室空气应流通，门窗应开放，特别是放有漆液或将其加温时。 （5)改进工序及操作规程，避免直接接触。 （6)必要时调动工作。 * 本病是一种因皮肤或粘膜接触某些外界致病物质所引起的急性皮炎。图片 特点: 有一定的潜伏期，常见于暴露部位，皮损主要以炎性红斑、丘疹、水疱为主，境界清楚而局限于接触部位，病因去除后可在1 -- 2周内自愈。 因外受漆味辛热之毒，而肿胀起疱发痒成疮者，谓之漆疮。 禀性畏漆，皮毛腠理不密，感受漆气辛热之毒而成。 禀性畏漆，皮毛腠理不密，感受漆气辛热之毒而成。 因接触新漆的马桶而发于臀部的皮损叫马桶癣。 禀性不耐，接触新漆的马桶，外受漆气辛热之毒，内蕴湿邪郁于皮肤所致。